肠癌围术期的治疗

肠癌围术期的治疗

肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤，其治疗方案复杂多样，尤其在围术期阶段，合理的治疗措施决定了手术效果和术后恢复的质量。围术期是指从手术前准备开始，经过手术实施，直至术后恢复的这一段关键时期。科学合理地开展肠癌围术期的治疗，既能最大限度地清除肿瘤，又能降低术后并发症，提高患者的生活质量和生存率。

一、围术期的意义与目标

围术期治疗的核心在于为手术创造最有利条件，避免术中及术后的不良事件。手术作为肠癌根治的主要手段，要求肿瘤切除彻底，边界清晰，并尽量保护正常肠道功能。围术期的管理涵盖了术前评估、术中技术及术后监护三大关键环节。通过精准的术前准备，降低手术风险；规范的手术技术，提高手术成功率；细致的术后护理，加速患者康复。

二、术前评估与优化准备

术前评估是围术期治疗的起点，主要内容包括肿瘤的分期判断、患者整体健康状况的评估以及并发症风险的预测。先进影像技术如CT、MRI及肠镜检查，能够准确了解肿瘤大小、位置及浸润范围，辅助制定个体化的手术方案。同时，全面评估患者的营养状况、心肺功能和免疫状态，针对存在的贫血、营养不良或慢性疾病进行积极干预，改善身体状况。对于部分晚期肠癌患者，术前辅助化疗或放疗可缩小肿瘤，提高手术切除的成功率。

三、精细化手术技术的应用

手术治疗是肠癌治疗的重要环节，形式多样，包括传统开放手术和微创手术（如腹腔镜手术）。微创手术因创伤小、恢复快、并发症少，成为现代肠癌手术的主要趋势。无论采用何种手术方式，都强调规范淋巴结清扫和确保切缘阴性，以减少术后复发的风险。术中还需注意保护重要血管和神经，减少术后肠功能障碍。此外，围术期抗感染管理十分关键，预防术后感染和腹腔脓肿的发生。

四、术后康复与个体化管理

术后康复是围术期治疗的重点之一，目标是加快伤口愈合、恢复肠道功能、防止并发症，并指导患者开展合理的生活调整。早期肠道活动、合理营养支持和疼痛控制是术后管理的核心内容。现今的快速康复外科理念（ERAS）强调最小化手术对机体的影响，缩短住院时间，提高生活质量。针对不同患者的恢复状况，制定个体化的康复计划，同时密切观察是否存在术后出血、肠漏、肠梗阻等并发症，及时处理，确保安全度过围术期。

五、围术期综合治疗的未来展望

随着精准医学的发展，肠癌围术期治疗正朝着多学科协作和个体化方向迈进。包括分子靶向治疗和免疫治疗的综合应用，正逐渐被纳入围术期管理体系，为晚期及复发患者带来新的希望。同时，基于大数据和人工智能的辅助诊断及风险评估，有望提升术前筛选的精确度，优化手术方案。综合围术期管理能最大限度地发挥手术疗效，减少患者痛苦，促进肠癌患者获得更长久的生存期和更高的生活质量。

结语

肠癌围术期的治疗是一项系统工程，涵盖术前评估准备、规范的手术操作和科学的术后康复管理。只有将各环节紧密结合，形成协同效应，方能提升治疗效果，减少并发症，实现根治目的。随着医学技术的进步与理念的更新，肠癌围术期治疗将不断迈向精准、高效和人性化，造福更多患者。

蒋宗志

吉林大学第一医院