放疗：隐形手术刀

放疗：癌症治疗的“隐形手术刀”

引言

随着医学科技的不断进步，癌症治疗手段日趋多元与精准。手术、化疗和放疗被称为现代肿瘤治疗的三大支柱，尤其是放射治疗（简称“放疗”），常被形象地称为“隐形手术刀”。这一技术无需切开皮肤，却能有效“杀伤”体内的癌细胞，成为许多实体肿瘤患者的重要治疗选择。本文将从放疗的基本原理、具体类型、疗程安排、常见副作用以及其在多种实体肿瘤治疗中的应用等方面，科学、系统地解读放疗的全过程，帮助公众理解并正视这把“隐形”的手术刀。

一、放疗的原理：高能射线靶向破坏癌细胞

放疗的基本原理是利用高能射线（如X射线、γ射线或质子射线）照射肿瘤区域，通过直接或间接损伤癌细胞DNA，阻断其增殖与分裂，从而达到缩小肿瘤或消灭癌细胞的目的。癌细胞对DNA损伤的修复能力较差，而正常细胞修复能力较强，这为放疗的选择性杀伤提供了基础。不过，放疗难免也会作用到周围的部分正常组织，因此精准控制照射剂量与定位尤为重要。

二、放疗的类型与精准发展

放疗大致可以分为外照射和内照射两大类。外照射是最常用方式，即将高能射线从体外“照射”患处，常见的如直线加速器X射线放疗。近年来，质子治疗作为放疗的前沿方向，因其射线在体内释放能量的轨迹特征，可以更准确集中杀伤肿瘤，同时有效保护周边健康组织，尤其适用于儿童肿瘤、头颈部、鼻咽部等重要解剖区域。内照射，又称近距离放疗，是指把放射源直接置入体内肿瘤或者腔道，提升局部剂量密度，常用于妇科肿瘤等特定类型。

三、放疗流程与常见副作用

一般放疗疗程分为准备、分次照射和跟踪评估几个阶段。患者术前需行CT、MRI等影像学制定“模拟定位”；接着进入连续四至六周、每日一次或每周多次的分次照射，以控制总剂量达到治疗效果的同时最大限度减轻对周围正常组织的影响。放疗期间最为常见的副作用是照射部位皮肤的短暂灼痒、发红或浅表性脱皮，类似晒伤。此外，可能伴有倦怠、口腔溃疡、吞咽不适等，但绝大多数患者均可耐受，较少出现严重并发症。治疗结束后，相关症状也多能随时间自行减轻或消失。

四、适应症与治疗优势

放疗广泛应用于多种实体肿瘤及部分血液系统肿瘤的治疗。对于手术难以完全切除的肿瘤部位，如鼻咽癌、脑胶质瘤、早期喉癌、宫颈癌等，放疗既可用于根治性治疗，也常作术前缩小肿瘤体积，或术后清除残留病灶。在鼻咽癌、淋巴瘤等疾病的治疗中，放疗疗效尤其显著，有助于显著提升局部控制率和病人生存率。随着图像引导放疗、调强放疗等技术不断进步，正常组织损伤进一步减少，疗效和安全性大幅提升。

五、与综合治疗的协同作用

现代肿瘤治疗强调多学科综合管理。放疗常与手术、化疗或靶向治疗等联合应用，以增强总体治疗效果。例如在部分乳腺癌、直肠癌等手术后加用放疗，可降低肿瘤局部复发风险；而在某些中晚期肿瘤，则通过同步放化疗，进一步提升治愈率与患者生存获益。肿瘤团队会结合患者疾病性质、身体状况等因素量身制定最优个体化方案。

结语

放疗作为一把“隐形手术刀”，凭借其精准高效、安全微创的特点，正在为广大肿瘤患者带来更多治愈和延生的希望。充分理解放疗的科学原理、疗程流程与常见反应，有助于患者科学应对治疗过程，保持良好心理和身体状态。未来，随着技术不断进步，放疗将在肿瘤防控战线上发挥更加重要的作用，为人类抗癌事业贡献更多智慧与力量。

周哲 上海高博肿瘤医院有限公司