揭开痛风的“嘌呤密码”

揭开痛风的“嘌呤密码”

痛风，这个名字听起来似乎不算严重，甚至有人将它视为“老年病”或“富贵病”，但实际上，痛风绝非小病。它是一种由体内尿酸代谢紊乱引起的慢性疾病，若不加以科学管理，可能导致关节严重损伤，甚至引发肾脏疾病。痛风更像一面镜子，映照出我们的生活习惯：是偏爱重口味，还是坚持运动？是随意停药，还是遵医嘱控酸？本文将带您深入了解痛风的“嘌呤密码”，帮助您科学认识和有效管理这一疾病。

一、痛风的本质：尿酸与嘌呤的关系

痛风的根源在于体内尿酸水平的异常升高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤广泛存在于人体细胞和多种食物中。当嘌呤摄入过多或体内尿酸排泄减少时，血液中的尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。过高的尿酸会在关节和软组织中沉积，形成尿酸结晶，诱发剧烈的炎症反应，即痛风发作。

嘌呤的摄入与生活方式密切相关。富含嘌呤的食物包括动物内脏、海鲜、红肉以及某些酒类，尤其是啤酒和烈酒。长期偏爱这些食物，容易导致尿酸水平失控。此外，肥胖、缺乏运动、饮水不足等因素也会影响尿酸的代谢和排泄。

二、痛风的临床表现与诊断

痛风最典型的表现是关节的急性炎症，常见于大脚趾基部，表现为红、肿、热、痛，疼痛剧烈，夜间尤甚。若不及时治疗，痛风可能反复发作，逐渐累及多个关节，形成痛风石，导致关节畸形和功能障碍。

诊断痛风主要依靠临床表现和实验室检查。血尿酸水平的测定是基础，但需注意，发作期尿酸水平可能正常或偏低。关节液中发现尿酸结晶是确诊的金标准。影像学检查如超声和X线也有助于评估关节损伤。

三、科学管理：饮食与生活方式的调整

痛风的管理离不开科学的生活方式调整。首先，合理控制饮食是关键。应减少高嘌呤食物的摄入，避免暴饮暴食，限制酒精尤其是啤酒的摄入。多饮水有助于尿酸排泄，建议每日饮水量保持在两升以上。

其次，保持适当的体重和规律运动。肥胖是痛风的重要危险因素，减重可以有效降低尿酸水平。运动应以中等强度为宜，避免剧烈运动引起的尿酸波动。

此外，戒烟和控制伴随疾病如高血压、糖尿病、脂代谢异常等，也是综合管理的重要内容。

四、药物治疗：遵医嘱，科学控酸

药物治疗是痛风管理的重要组成部分，尤其对于反复发作或尿酸水平持续升高的患者。降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等，通过抑制尿酸生成或促进排泄，帮助维持尿酸在安全范围内。

急性发作时，非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素可缓解疼痛和炎症。需要强调的是，药物治疗必须遵医嘱，切勿自行停药或调整剂量，否则容易导致病情反复甚至加重。

五、痛风的“临床治愈”与长期管理

痛风虽为慢性疾病，但通过科学管理，完全可以实现“临床治愈”——即长期无症状、无发作，关节功能正常。关键在于坚持健康的生活方式和规范的药物治疗，定期监测尿酸水平和相关指标。

患者应树立正确的疾病观念，避免因症状缓解而随意停药或放松管理。医生和患者的良好沟通与合作，是实现长期控制的保障。

结语

痛风不仅仅是关节的“急性风暴”，更是生活方式的“镜子”。揭开痛风的“嘌呤密码”，我们看到的是饮食习惯、运动状态和用药依从性的综合体现。科学认识痛风，积极调整生活方式，规范药物治疗，才能真正掌握疾病的主动权，实现健康生活的目标。

高时雨 空军军医大学西京医院心内科