卵巢癌的 “沉默杀手” 特性：CA125 指标局限性与盆腔超声筛查价值

卵巢癌的隐匿性挑战：CA125指标局限与盆腔超声筛查意义

引言

在众多妇科恶性肿瘤中，卵巢癌因其早期症状不明显和难以及时发现，被医学界称为“沉默的杀手”。多数患者在被确诊时，疾病已发展到较晚阶段，治疗难度增大，生存率较低。临床实践中，CA125肿瘤标志物的血清检测以及盆腔超声检查是目前筛查和辅助诊断卵巢癌的两项主要工具。深入认识卵巢癌的隐匿性进展模式，理解上述两种检测手段的能力与局限性，对于提高早期发现率与改善患者预后具有重要意义。

一、卵巢癌的“沉默”特征及致病机制

卵巢位于盆腔深部，结构相对隐蔽。卵巢癌的早期发展往往无明显或特异性症状，轻微的腹胀、消化不良或者腰痛等表现容易被忽视，常被误认为是日常小病。由于解剖位置和肿瘤生物学特性的双重作用，卵巢癌常在无声无息间进展，直至压迫周围组织或产生大量腹水，才引起患者注意。因此，卵巢癌一旦出现明显临床症状，多数已进入晚期，影响了有效治疗的选择。

二、CA125指标的临床应用与局限性

CA125是一种常用于卵巢癌监测的糖蛋白，在大部分上皮性卵巢癌患者血液中可见升高。作为最早被广泛用于卵巢癌筛查和随访的生物标志物，CA125的检测简便、快速，成为临床关注的焦点。然而，CA125的特异性和敏感性并不理想。首先，约有一半的早期卵巢癌患者CA125水平正常，容易漏检。其次，许多良性妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、经期等也可导致CA125升高，导致假阳性的困扰。此外，部分非妇科疾病，如肝硬化也能引起CA125的波动。因此，CA125在卵巢癌早期筛查与单独诊断中的价值有限，更适合辅助判断疾病治疗反应及随访复发监测。

三、盆腔超声在卵巢癌筛查与早期发现中的意义

盆腔超声，尤其是经阴道超声检查，能直观评估卵巢的大小、结构及肿块的发生情况。相较于单一血清学指标，超声能够提示卵巢部分异常变化，并初步区分肿块的良恶性特征。由于其操作简便、无创、重复性强，盆腔超声成为女性卵巢健康管理中的重要手段。对于月经异常或有卵巢家族肿瘤史、基因突变等高风险人群，规律开展盆腔超声检测有助于较早发现可疑病变。然而，超声对极早期、体积极小的肿瘤检出率有限，经验不足的操作者也可能漏诊某些隐匿性病变。因此，超声在日常筛查中为重要辅助手段，但无法完全替代病理诊断。

四、联合筛查策略与未来展望

鉴于卵巢癌的隐匿特性和单一手段的局限，临床上日益重视多方法联合筛查。CA125指标与盆腔超声结合，可以提高总体检出率，对早期卵巢癌的发现更具意义。对于高危人群，应定期进行联合检测，并在发现疑似病变时，进一步行磁共振、CT等影像学检查或分子病理分析。此外，分子生物学和基因检测等新兴技术逐渐应用于卵巢癌早筛及风险评估，为未来实现更敏感、特异的检测提供了希望。公众还需加强卵巢健康意识，出现持续腹胀或异常症状时，应及时就医评估。

结语

卵巢癌的早期“沉默”性质加大了早诊的难度，单靠CA125指标或盆腔超声筛查均存在一定局限。科学理解各项检测手段的适用范围，结合多种方法进行风险分层与定期随访，有望提升卵巢癌的早期识别率。加强健康宣教，让更多女性认识卵巢癌高危信号，是改善整体诊治水平的重要举措。

肖涵 怀化市肿瘤医院靖州院区