癌症患者的营养支持

科学营养支持在癌症治疗中的重要作用

引言

当家人或朋友被诊断为癌症时，除了关心治疗本身，不少亲属会把更多的关注点放在饮食照护上。“癌症病人到底应该怎么吃才好？是不是多吃点‘补品’身体会恢复得更快？”这些疑问在许多人心中挥之不去。事实上，恰当的营养支持对于癌症患者来说不仅关乎体力恢复和免疫维护，还直接影响抗肿瘤治疗的顺利推进和疗效。因此，科学合理地为癌症患者制定营养方案，已成为肿瘤综合治疗管理的重要一环。

一、癌症与营养不良的密切关系

癌症患者在疾病进展和治疗过程中常面临营养不良的问题。肿瘤本身能消耗机体大量营养，并通过产生炎性因子扰乱正常代谢。此外，恶心、呕吐、食欲减退等症状直接影响进食；化疗、放疗等治疗措施也可能加重消化道反应和吸收障碍。一旦营养供给跟不上消耗，患者体重下降、体力变差，免疫防御能力降低，感染风险增大，治疗耐受性随之下降。

二、营养支持的目标与基本原则

癌症患者的营养支持首要目的是帮助维持甚至改善体重，保障肌肉和内脏功能，增强疾病的耐受和治疗期间的体力。科学营养支持可以减缓疾病进展，提高生活质量。总体原则包括：首先评估患者当前的营养状况，制定个性化的营养计划。在条件允许时，主张通过口服方式摄入均衡饮食，优先保证蛋白质、热量和微量元素的充足。对于有明显进食困难、无法满足基本需求的患者，可通过肠内或肠外营养补充。

三、合理饮食的具体建议

癌症患者的饮食应多样化，避免迷信所谓的“神奇补品”或过度限制某些食物。建议：

蛋白质的摄入至关重要，优选鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品等高质量蛋白，以维持组织修复和免疫功能。对于有吞咽困难的患者，可以选用钝化或流质食物。

能量需要比普通人略高，应保证主食如米、面、玉米等碳水化合物的摄入，同时适量增加健康油脂，如橄榄油、植物油，为机体提供必要能量。

新鲜蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化物，有助于增强免疫力，并为人体代谢提供必需元素。鼓励多样化选择，彩色搭配，部分患者若因治疗出现口腔溃疡，可选择软烂少渣的蔬果。

分餐少量多餐，因患者易感饱胀及乏力，可减少每餐量，适当增加进餐次数，提高每日总摄入量。

应避免高盐、油炸、腌制等刺激性强的食物，拒绝生食海产品或不洁食物，防止食源性感染。

四、特殊情况下的营养支持途径

在疾病进展或治疗期间，有些患者可能因咀嚼、吞咽、消化、吸收障碍等原因无法通过正常进食获得足够营养。这时，应根据实际情况选择合适的营养补充途径：

肠内营养：通过鼻饲管或胃造瘘管将营养液直接输入消化道，仍然利用消化系统吸收，优于肠外方式，适用于短期不能自主进食者。

肠外营养：若肠道无法使用，则通过静脉注射，给予葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质。这种方式需在严密监测下进行，防止并发症。

无论选择何种补充方式，都需在专业医师及营养师的指导下合理调整，严防营养过剩或者代谢紊乱。

五、治疗与营养的协同作用

科学的营养干预能够显著提升患者对手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种主流治疗手段的耐受性，降低因体力下降、感染等原因导致的暂停治疗或并发症发生。良好的营养支持不仅有助于控制体重下降，还可减轻腹泻、口腔炎等并发反应，提高整体生活质量和情绪稳定。

结语

总之，癌症患者的营养支持不能简单地等同于“多吃好、吃补品”，而是需结合个人身体状况和治疗阶段，科学评估，合理搭配。家庭和患者自身要理性看待营养补充的作用，积极沟通专业医生和营养师，避免盲从与误区。只有在专业的指导下开展营养支持，癌症患者才能更有力地与疾病抗争，争取获得更好的治疗效果与生活质量。

刘奕 怀化市肿瘤医院鹤城院区