肿瘤系列科普之胃癌

肿瘤系列科普之胃癌

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见且严重威胁人类健康的疾病之一。特别是在我国，胃癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的前列，给患者及家庭带来了沉重的负担。深入了解胃癌的发生机制，对于预防、早期诊断和有效治疗具有重要意义。

一、胃癌的病因及发病机制

胃癌的发生是多因素、多阶段、多基因参与的复杂过程。主要病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品摄入过多）、慢性胃炎、胃黏膜萎缩和遗传因素等。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一级致癌物，它引起的慢性炎症反应长期持续，可导致胃黏膜的细胞DNA损伤，促进癌变进程。此外，不健康的饮食结构和不良生活习惯也会通过增加氧化应激和诱发炎症等途径，促成癌细胞的产生。

胃癌的发生通常经历由正常胃粘膜向慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终转变为癌症的多阶段演变过程。这一过程涉及多个基因的突变和调控异常，如肿瘤抑制基因p53失活、细胞周期调控异常以及信号通路的紊乱，导致细胞增殖失控和凋亡障碍。

二、胃癌的临床表现与诊断

早期胃癌多无明显症状或表现为轻微消化不良，如上腹部不适、食欲减退或轻度恶心，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现明显的胃痛、消化道出血、食管反流、体重减轻和贫血等症状。

胃镜检查是确诊胃癌的金标准，能够直接观察胃黏膜的病变，同时取活检组织进行病理诊断。影像学检查如增强CT和磁共振成像可用于评估肿瘤的局部范围及远处转移情况，辅助治疗方案的制定。

三、胃癌的分型与病理特点

根据肿瘤细胞的形态和组织学表现，胃癌主要分为肠型、弥漫型和混合型。肠型胃癌常见于慢性萎缩性胃炎基础上，生长较为局限；弥漫型胃癌则细胞扩散迅速，侵袭性强，预后较差。不同类型胃癌的分子特点和生物学行为存在显著差异，这对个体化治疗有指导意义。

四、胃癌的预防与未来展望

预防胃癌的关键是控制危险因素。清除幽门螺杆菌感染、改善饮食结构、戒烟限酒以及保持良好的生活习惯是有效措施。同时，胃癌高危人群应定期接受胃镜检查，早发现、早治疗。

随着分子生物学和精准医学的发展，针对胃癌的靶向治疗和免疫治疗逐步应用于临床，提升了晚期患者的治疗效果和生存率。未来，结合分子诊断技术，探索新的治疗靶点和生物标志物，将为胃癌的精准防治带来更广阔的前景。

结语

胃癌作为严重影响人类健康的重要疾病，其发生发展机制复杂多样。通过普及胃癌的相关知识，加强早期筛查和科学防治，能够有效降低其发病率和死亡率。公众应提高警惕，关注胃部健康，及时就医，以期实现对胃癌的早期发现和综合治疗。

胡国林 广州医科大学附属第六医院