肺鳞癌的急救技能

肺鳞癌的急救技能解析

肺鳞癌，即肺部的鳞状上皮细胞癌，是肺癌中较为常见的一种类型。随着病情的发展，尤其是晚期患者，往往面临着一些突发的危急情况，如大咯血、气道堵塞及呼吸衰竭等。这些紧急状态若处理不当，可能迅速威胁患者生命。因此，掌握肺鳞癌的急救技能对于患者的及时救治至关重要。本文将从肺鳞癌常见的急症情况出发，系统介绍有效的急救步骤和注意事项，帮助医务人员和患者家属应对突发事件。

一、大咯血的急救——生命的紧急“黄金十分钟”

在肺鳞癌患者中，肿瘤侵蚀支气管血管时，往往会出现大咯血，即短时间内大量血液从呼吸道排出，典型定义为24小时出血量超过五百毫升，或一次咯血量超过一百毫升。大咯血是肺鳞癌最为危急的急症之一，主要致死原因是呼吸道阻塞导致窒息。因此，迅速而准确的急救措施尤为关键。

首先，体位调整至关重要。如果已确切知道出血侧，应让患者采取患侧卧位，这样可以防止血液流向健康肺，减少肺部功能受损；如果不确定出血位置，则应让患者采取头低足高约四十五度的俯卧位，并头部偏向一侧，通过轻拍背部帮助排出气道中的血液，使血液不至于淤积，减少窒息风险。

其次，确保气道通畅是救援的重中之重。及时使用吸引器或较大号注射器清除口鼻腔内的血块，极为必要。当患者出现呼吸困难、唇舌发绀或意识模糊等窒息先兆时，应立即用手指（需包裹纱布以保护）清理口腔内阻塞物，必要时还可实施环甲膜穿刺术，即用粗针头穿刺环甲膜，建立临时气道，保障呼吸。

此外，药物止血亦不可忽视。建立静脉通路后，应迅速静脉注射垂体后叶素。具体用法为：五到十单位加入二十毫升生理盐水缓慢推注后，再以十到二十单位加入五个百分点葡萄糖液持续静滴，这能够收缩血管，抑制出血。若患者存在垂体后叶素禁忌症（如高血压或冠心病），应改用酚妥拉明或生长抑素类药物。

最后，必须尽快联系急救中心，告知肺鳞癌患者大咯血的紧急状况，并说明有窒息风险，为机介入治疗如支气管动脉栓塞术赢得宝贵时间。

同时应注意，急救过程中避免患者屏气或用力剧烈咳嗽，以免加剧出血。禁用镇咳药，防止血块堵塞气道无法排出。密切监测生命体征，如血压下降、四肢湿冷提示休克征兆，应立即补充液体并使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压。

二、气道梗阻的识别与应对

肺鳞癌患者由于肿瘤侵袭气道，或因血块、分泌物堵塞，常出现气道梗阻，表现为呼吸困难、咳嗽剧烈、甚至发生生命危险。

遇此情况，首先应评估呼吸困难的严重程度，如发现呼吸急促、呼吸频率增加、面色苍白或发绀，应迅速保持通畅气道。对分泌物或异物堵塞，使用吸引器清除是首选。若肿瘤引起机械性狭窄，可考虑紧急气管插管或气管造口术，保障外围氧合。

三、呼吸衰竭的紧急处理

晚期肺鳞癌患者常伴发呼吸衰竭，表现为严重缺氧和二氧化碳潴留。急救中应严格监控血氧饱和度，给予氧疗支持，必要时进行无创或有创性机械通气。

同时，找出呼吸衰竭诱因，如感染加重、胸腔积液、肺水肿等，及时对症治疗。维持生命体征的稳定是首要任务，协助恢复有效通气和氧合。

结语

肺鳞癌作为一种常见实体肿瘤，其晚期可能伴随严重的急症，如大咯血、气道梗阻和呼吸衰竭等，这些都是威胁患者生命的紧急状况。掌握科学、规范的急救技能，能够显著提高患者急性期的存活率。临床医务人员应熟悉急救流程，患者家属亦应有所了解，做到知情与应对并重，共同为肺鳞癌患者争取更多宝贵生命时间。

王佳佳

河南大学第一附属医院