急性支气管炎的用药

急性支气管炎合理用药全解析

引言

随着季节的更替和气温的波动，急性支气管炎成为许多家庭常见的呼吸道疾病之一。持续的咳嗽、伴随痰液甚至喘息和发热，让不少患者焦虑不安，也促使人们频繁走进药店，自主购买各种药物。然而，急性支气管炎的病因复杂且症状多样，用药并非千篇一律。科学、合理的药物选择，不仅关系到病情恢复的速度，还能有效减少过度用药和耐药风险。本文将对急性支气管炎的常见病因、主要症状与药物选择进行详细解读，帮助公众规范用药，远离误区。

一、急性支气管炎的病因与发病机制

急性支气管炎是指气道黏膜的急性炎症，最常见于上呼吸道感染后的并发症。病毒感染是主要病因，如流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。此外，部分患者会因细菌或支原体、衣原体感染发病。环境刺激因素如冷空气、烟尘和化学气体等也可加重病情。大多数突发咳嗽伴痰的患者为病毒感染，少数合并细菌性感染或基础疾病的老年人、儿童，则需高度警惕病情变化。

二、根据病因合理使用抗生素

抗生素并非急性支气管炎首选药物。研究发现，百分之八十以上的急性支气管炎由病毒引起，抗生素对病毒无效。只有在出现高热不退、咳吐脓痰、白细胞升高等提示细菌感染的情况下，才建议使用抗生素。常见的口服抗生素包括阿莫西林、头孢菌素类。在选择时应注重药物的安全性与细菌敏感性，避免滥用抗生素导致耐药菌株产生。用药应严格遵循医师指导，按疗程、剂量服用，不可随意增减或自行停药。

三、对症管理：咳嗽与痰液的处理

咳嗽是急性支气管炎的核心症状。对于因炎症导致的剧烈干咳，可以选择右美沙芬等止咳中枢药物，有效减轻夜间反复咳嗽影响睡眠。同时，咳嗽多伴咽干和轻微胸痛，但极度抑制咳嗽并不推荐，因咳嗽为痰液排出提供动力，对部分患者有益。若痰液稠厚难排，氨溴索等祛痰药可增加痰液稀释、助力排出。此类药物通过促进支气管黏膜腺体分泌和糜烂部位愈合，使分泌物性状变得稀薄，从而减轻堵塞和不适。

四、特殊症状下的应对措施

部分急性支气管炎患者，会因气道反应、痉挛出现喘息、胸闷。此时，可在医生指导下选用吸入性支气管扩张剂，如沙丁胺醇。此类药物作用于支气管平滑肌，迅速舒张气道，缓解呼吸困难。但对于没有喘息表现的患者，不宜盲目使用。此外，若病程中合并发热，尤其是高热，可根据体温情况选用解热镇痛药，如布洛芬，有助于缓解全身不适，并降低炎症反应。解热镇痛药也需严格控制剂量和用药间隔，避免使用超过推荐剂量，以免引发不良反应。

五、药物使用的注意事项与特殊人群

所有急性支气管炎用药原则，皆需在医生指导下进行。不论是感冒药、抗生素、咳嗽药还是祛痰药，随意加减或重复叠岗可加重药物不良反应，或影响后续诊治。妊娠期妇女、哺乳期女性、年幼儿童或伴有基础疾病的老年人，用药需格外谨慎，严格遵医嘱调整剂量。慢性病患者如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病等，在控制原发病的基础上协调用药，规避潜在的药物相互作用风险。

六、非药物措施助力恢复

规范合理用药固然重要，但生活调理同样需重视。急性支气管炎患者宜多休息，保持室内空气流通，适量补充水分，有助于稀释痰液。饮食清淡，避免刺激性食物，并保证良好的情绪和睡眠质量。溶痰和止咳结合，生活护理与药物治疗齐头并进，有助于缩短病程，提升整体恢复速度。

结语

急性支气管炎虽属常见病症，却不可小视。合理用药，需辨病因、控症状、取安全。抗生素不宜轻用，对症药物需有针对性，无论咳嗽、痰稠、喘息或发热，都应在专业医生指导下规范处理。提高对急性支气管炎用药科学性的认知，能够有效减少耐药性与药物副作用风险，让健康回归于生活常态。如果遇到病情进展迅猛、呼吸困难、胸痛或长期高热等异常，应及时就医，避免延误病情。希望通过本文，让更多家庭掌握急性支气管炎的科学管理之道，做到用药有度、健康有方。

叶华 宁波市第二医院本部院区