胃癌筛查及预后

胃癌筛查及预后

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率和病死率均居于较高水平。由于早期症状常不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后不佳。因此，胃癌的筛查和早期发现对于提高患者生存率具有重要意义。本文将围绕胃癌的预防策略、筛查方法及预后情况展开，旨在帮助公众增强风险意识，实现早预防、早诊断和早治疗。

一、胃癌的预防策略

预防是降低胃癌发生率的关键。首先，根除幽门螺杆菌是防治胃癌的重要环节。幽门螺杆菌感染被公认为胃癌发生的重要危险因素，治疗幽门螺杆菌可显著降低胃癌风险，特别是在高危人群中更应积极检测与治疗。高危人群通常包括年龄在四十岁以上且具有幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史或慢性胃病史的个体。

其次，合理改善饮食习惯对于胃癌防控同样至关重要。应减少盐的摄入，避免食用腌渍及烟熏类食品，这些食品常含有致癌物质，长期摄入会加大胃癌发病风险。相反，建议多摄入新鲜蔬菜和水果，这些食物富含维生素C、硒等抗氧化物，能够抑制致癌物对胃粘膜的损伤，起到保护作用。

二、胃癌的筛查建议及方法

鉴于胃癌的隐匿性，早期筛查成为保护高危人群健康的有效方式。目前，胃镜检查是胃癌筛查的金标准。日本和韩国等国家已普遍推行人群胃癌筛查，极大提高了早期胃癌的诊断率，显著改善了生存预后。

具体来说，对于有以下情况的高危人群，应定期接受胃镜检查：年龄在40岁以上并且存在幽门螺杆菌感染史、胃癌家族史；或者患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃大部切除术后等病史的者。此外，医生还会根据具体病情建议个性化的筛查频率和方法。

在筛查中，如发现早期胃癌或癌前病变，可通过内镜下切除或手术治疗，显著改善患者预后。相反，如果未能及早发现，病情进展至局部进展期或晚期，治疗难度加大，生存时间缩短。

三、胃癌的预后现状

胃癌的预后与发现的时间密切相关。早期胃癌，指癌细胞主要局限于胃的黏膜层，经过有效治疗后，五年生存率可超过百分之九十，这说明早期发现和治疗能够带来极佳疗效。

然而，当胃癌发展到局部进展期，肿瘤侵及胃壁更深层次或局部淋巴结时，五年生存率则显著降低，大约为百分之三十到五十之间。这一阶段的治疗通常需要手术与辅助放化疗相结合，以尽量延长患者生存期。

晚期胃癌则因远处转移，如肝、肺等脏器受累，五年生存率不足百分之十。虽然治疗手段更加复杂，包括多种系统性疗法和靶向治疗等，但仍主要以延缓疾病进展、改善生活质量为目标。

四、胃癌筛查与预后中的注意事项

在胃癌的防治过程中，有几点需要特别注意。首先，要警惕长期消化不良症状被误认为“胃炎”而忽视，持续症状应及早进行胃镜检查，以排除癌变可能。

其次，对于有多名家族成员患胃癌的患者，应接受遗传咨询和相应的基因检测，如CDH1基因，该基因突变与家族性胃癌发病密切相关，早期诊断有助于制定科学的预防和治疗方案。

此外，胃癌手术后患者的营养管理也不可忽视。全胃切除术后患者常出现维生素B12和铁元素吸收障碍，需适当补充相关营养素。推荐少食多餐，以减轻胃肠负担，促进恢复。

五、结语

胃癌是一种高发且具有较高致死率的恶性肿瘤，但通过科学的预防措施和有效的筛查手段，能够显著降低其发病率并改善患者生存质量。高危人群应积极根除幽门螺杆菌，调整饮食和生活习惯，定期接受胃镜筛查，实现早期诊断和治疗。临床实践也强调术后综合管理，保障患者的长期健康。唯有加强公众的胃癌认知，依托科学的筛查和治疗体系，才能真正提升胃癌患者的整体预后水平。

谭洪文

吉安市中心人民医院