头颈部肿瘤放疗：特殊护理要做好

头颈部肿瘤放疗前的科学准备与护理要点

引言

头颈部肿瘤是临床上较为常见的一类实体肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。放射治疗作为其主要治疗方式之一，在改善患者局部控制率和生存率方面发挥了重要作用。然而，头颈部作为人体重要的功能区域，其放疗过程往往面临诸多挑战，如口腔黏膜炎、吞咽困难、皮肤反应等，为保障治疗效果和提升患者的生活质量，放疗前的科学准备与护理显得尤为重要。本文将从放疗前的评估、健康教育、口腔和皮肤护理、营养管理等多个角度，详细阐述头颈部肿瘤患者放疗前应关注的关键问题。

一、全面的放疗前评估

在正式开始放射治疗前，患者需完成系统的医学评估。首先，医生会根据肿瘤的类型、分期及位置，制订个体化放疗方案。影像学检查，如CT、MRI等，可以帮助医生精确定位肿瘤及其周围重要组织，从而最大程度减少对正常组织的伤害。此外，评估患者的营养状况、咀嚼与吞咽功能、口腔健康和基础疾病情况，也是放疗前必不可少的基础工作。通过全面评估，既能及时发现潜在风险，又为后续护理干预提供科学依据。

二、健康宣教是顺利治疗的第一步

头颈部放疗需要患者全程积极配合。治疗前，医护人员会为患者及其家属开展详细的健康教育。例如，告知放疗的基本原理、过程和可能出现的不良反应，让患者树立理性认识，从而更好地配合诊治。此外，指导患者养成良好的生活规律、避免烟酒等刺激性物质、保持口腔清洁，也有助于减少放疗相关并发症的发生。对于首次放疗的患者，更应耐心解读治疗计划，让患者缓解焦虑，积极面对治疗。

三、口腔护理——预防并发症的关键环节

头颈部肿瘤患者在放疗过程中极易出现口腔黏膜炎、溃疡、干燥等问题，严重时甚至影响到进食及生活质量。因此，放疗前的口腔预处理至关重要。首先建议患者前往口腔科进行一次全面检查，对龋齿、牙结石、口腔炎症等病变及时处理。日常护理中，建议患者使用软毛牙刷，定期清洁口腔，避免刺激性过强的牙膏和漱口水。此外，放疗期间要减少进食过热、过硬、过辣的食物，并保持口腔湿润。必要时可在医生指导下使用人工唾液或抗炎药物加以干预。科学的口腔管理有助于降低放疗并发症，提高患者的依从性和治疗舒适度。

四、皮肤保护同样不可忽视

头颈部皮肤因直接暴露于放射线下，容易产生放射性皮炎。放疗前应保持照射区皮肤清洁干燥，避免使用含刺激性成分的护肤品。剃须或理发应在治疗前完成，放疗期间尽量避免摩擦和外伤。对于出现轻微红斑、干燥等早期症状，可适当应用无刺激的润肤剂并及时就医。正确的皮肤护理有助于减轻症状，预防严重并发症，保障治疗持续进行。

五、积极的营养支持保障体力

营养状况直接影响患者的耐受力和免疫功能，良好的营养管理是预防感染、促进修复的重要保障。放疗前，建议通过营养评估，制订个性化饮食计划。对于吞咽困难或食欲减退者，可选择高能量、高蛋白、易消化食物，分多次少量进食。必要时可借助肠内营养制剂。整个放疗过程中，营养师和护理团队应密切随访患者进食情况，动态调整饮食方案，防止体重明显下降。

六、心理疏导助力治疗顺利进行

面对头颈部肿瘤及其治疗，不少患者会产生焦虑、恐惧等心理压力。放疗前积极的心理疏导、同伴互助、家属关怀，不仅有助于提升患者治疗的依从性，还能缓解不良情绪，增强战胜疾病的信心。鼓励患者参与适度运动、兴趣活动，创造温馨良好的诊疗环境，也是护理团队重要的工作内容。

结语

头颈部肿瘤放疗前的科学准备工作，是实现有效治疗和减少并发症发生的基石。通过系统的医学评估、细致的健康教育、规范的口腔和皮肤护理、科学的营养支持以及积极的心理疏导，可以显著提升患者的生活质量和治疗耐受性。每一项准备工作都离不开医护人员、患者及其家属的共同努力。唯有“未病先防、以人为本”，才能让放疗这一重要手段发挥最大价值，助力患者走向康复之路。

曹元杰 天津市肿瘤医院