肝癌晚期的治疗

肝癌晚期的治疗

肝癌，尤其是原发性肝细胞癌（HCC），是我国常见且致死率较高的恶性肿瘤之一。作为我国第四大常见恶性肿瘤，肝癌严重威胁着人们的健康和生命质量。HCC 占原发性肝癌的主要比例，约占七至八成。由于其早期症状隐匿，许多患者在发现时已进入晚期阶段，失去了开展根治性手术的机会，这使得晚期肝癌的治疗成为临床上的重大挑战。

目前，晚期肝癌的治疗主要依赖于系统性治疗手段。虽然传统的化疗在肝癌领域疗效有限，但近年来，随着对肿瘤分子机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为晚期肝癌治疗的核心。索拉菲尼和仑伐替尼等小分子靶向药物，通过干扰肿瘤细胞的信号通路，抑制肿瘤生长和新生血管形成，明确延长患者的生存时间。然而，靶向治疗的疗效仍受到一定限制，多数患者最终会产生耐药现象，不能获得长时间的疾病控制。

近几年，肿瘤免疫治疗迅速发展，成为晚期肝癌治疗的新希望。基于免疫检查点抑制剂（ICI）的免疫治疗，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活机体自身免疫细胞攻击肿瘤细胞，取得了显著的临床成果。多种免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和阿替利珠单抗等已应用于临床。临床试验表明，ICI 单药或联合靶向药物治疗显著提高了晚期肝癌患者的生存率，且总体耐受性良好。

免疫治疗结合靶向治疗的策略，成为当前晚期肝癌治疗的主要方向。此模式不仅能够增强抗肿瘤效果，还可降低单一治疗带来的耐药风险。具体来说，靶向药物抑制肿瘤微环境中的新生血管，为免疫细胞创造良好的攻击条件；免疫检查点抑制剂则激活T细胞，增强肿瘤特异性免疫反应，共同发挥作用。这种联合治疗模式不仅在试验中展现出优越的疗效，也逐渐成为晚期肝癌患者的标准治疗选择。

除了药物治疗外，姑息治疗和对症支持治疗也是晚期肝癌不可或缺的组成部分。控制疼痛、改善肝功能、预防和治疗并发症能够提高患者生活质量。对于部分患者，介入治疗如经动脉化疗栓塞（TACE）也可以作为辅助选择，以延缓病情进展。

虽然后期肝癌治疗不断进步，但治疗依然面临诸多挑战，包括治疗耐药、患者个体差异和副作用管理等。因此，未来的研究方向还需进一步探索新的免疫治疗组合、精准医疗以及早期筛查技术，以实现更早发现、更有效治疗，最终提升患者的整体生存水平。

总之，晚期肝癌的治疗正在经历从单一治疗向多模式、多靶点综合治疗转变。靶向治疗和免疫治疗的结合不仅延长了患者的生存时间，也显著改善了生活质量。随着医学科学的不断进步和创新疗法的不断涌现，晚期肝癌患者的治疗前景正逐渐变得更加光明。

白晓燕

广东省人民医院