肝癌晚期治疗

肝癌晚期治疗：挑战与突破

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民的健康和生命安全。在所有类型的原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）占据了大部分比例，大约占七成至八成左右。由于肝细胞癌的早期症状不明显，常常在患者初次诊断时，疾病已处于晚期阶段，失去了手术根治的最佳时机，使得肝癌的治疗面临极大挑战。

晚期肝癌的治疗目标主要集中在延长患者生存期和改善生活质量。传统的治疗方法如手术切除、局部消融或介入治疗等，对早期患者效果较好，但晚期患者往往因肿瘤广泛侵润，肝功能损害严重，难以承受此类治疗。随着对肝癌分子机制和免疫环境的深入研究，靶向药物和免疫治疗成为晚期肝癌治疗的新方向，给患者带来了新的希望。

靶向治疗是通过针对肿瘤细胞的特定信号通路进行抑制，从而阻止肿瘤的生长和扩散。索拉菲尼和仑伐替尼是常用的两种小分子靶向药物，它们能够有效抑制血管生成因子和肿瘤细胞的增殖信号。然而，这些药物的单独应用虽然延缓了病情进展，却常常难以达到理想的治疗效果，且伴随一定程度的副作用。因而，研究者们进一步探索联合治疗模式，以期提高疗效。

近年来，肿瘤免疫治疗的兴起标志着肝癌治疗领域的新突破。免疫检查点抑制剂（ICI）通过解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，激活患者自身的免疫细胞去识别并攻击肿瘤细胞，具有高度的针对性和良好的耐受性。包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和阿替利珠单抗在内的多种免疫检查点抑制剂已被应用于多种肿瘤，临床试验数据表明，晚期肝癌患者在使用这些药物后，生存期得到了显著延长，部分患者甚至出现了持久的缓解。

免疫治疗通常可单独使用，也可与靶向药物结合使用，联合方案在临床上显示出协同效应。联合治疗不仅能够进一步增强抗肿瘤免疫反应，还能通过多途径抑制肿瘤进展，提高患者的总体生存率和生活质量。尽管如此，这类免疫联合疗法仍存在一定的免疫相关副作用，需要临床医生密切监测和合理管理。

此外，随着精准医学的发展，通过分子检测指导个体化治疗也逐渐成为可能。依据肿瘤的基因突变和免疫标志物，选择最适合患者的治疗方案，有望进一步提升治疗效果，降低无效治疗带来的风险和经济负担。

总的来说，肝癌晚期治疗正在从单一的疗法转向多学科、多模式的综合治疗策略。靶向药物和免疫治疗为患者带来了生存期延长和生活质量改善的新希望，但仍需更多的临床研究不断优化治疗方案，探索更加安全有效的治疗方法。未来，随着生物技术和肿瘤学研究的深入，晚期肝癌的治疗前景必将更加光明。

汪斌超

广东省人民医院