什么是胃癌？

什么是胃癌？

胃是人体消化系统的重要组成部分，位于食管与小肠之间，主要负责储存和消化食物。为了更好地理解胃癌这一疾病，我们首先需要了解胃的基本解剖结构。胃的壁由四层组织构成，最内层是黏膜层，负责分泌消化液和保护胃壁不受消化液腐蚀；紧接着是黏膜下层，富含血管和神经，为黏膜层提供营养和神经支持；第三层为固有肌层，这是一层厚实的肌肉组织，主要功能是通过收缩推动胃内容物的混合和送入小肠；最外层是浆膜层，起到保护胃体并与腹腔其他器官形成滑动面的作用。这四层共同组成了胃壁，支持胃的正常功能。

胃癌特指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。人体胃黏膜上皮中，恶性细胞异常增生形成肿瘤，称为腺癌，这是胃癌最常见的类型。胃黏膜上皮发生病变时，可能经历从正常黏膜到慢性炎症、萎缩、肠上皮化生，最终发展为腺癌这一过程。胃癌因其起源部位和组织学特性，具有区别于其他胃部肿瘤的重要意义。例如，胃的其他层次同样可能出现肿瘤，但这些肿瘤并不称为胃癌。比如，来源于胃壁间叶组织的间叶性肿瘤，通常称为胃间质瘤；起源于胃淋巴组织的恶性肿瘤称为胃淋巴瘤。这些肿瘤在临床表现和治疗策略方面与胃癌不同，因此准确诊断肿瘤来源具有重要临床意义。

胃癌的发病机制较为复杂，通常涉及多种因素相互作用。慢性胃炎，尤其是由幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎，是胃癌发生的主要危险因素。长期的慢性炎症导致胃黏膜细胞不断受损和修复，增加细胞突变几率，从而促进癌变过程。此外，饮食习惯，如高盐饮食、腌制食品摄入过多、缺乏新鲜蔬果，也与胃癌的发生密切相关。遗传因素同样起着一定作用，家族中有胃癌患者的人群其发病风险相对较高。环境化学物质暴露，如烟草烟雾中的致癌物，也被认为是胃癌的诱发因素之一。

胃癌的病理表现主要为胃黏膜上皮的恶性增生。根据形态学分型，胃癌可分为扩散型和肿块型两大类。扩散型胃癌多表现为癌细胞深入胃壁，难以形成明显肿块，导致胃壁增厚、硬化，胃功能受损明显；肿块型则表现为局部形成明显肿物，常伴有溃疡形成。胃癌病变通常起始于胃体或胃窦部位，随着病情进展，癌细胞可侵入胃壁深层、累及邻近器官，甚至通过血液和淋巴系统发生远处转移。胃癌的这一特点使得早期诊断变得尤为重要，早期胃癌症状不明显，常被忽视，导致患者在发现时多已进入晚期。

临床上，胃癌的症状表现多样，早期可能无明显不适，随着肿瘤发展，患者出现胃部不适、上腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状。部分患者可能出现食欲减退、体重下降等全身症状。晚期胃癌可导致消化道出血，表现为黑便或呕血，甚至出现腹水等严重并发症。现代医学通过胃镜检查、影像学技术以及病理学检查，能够有效辅助胃癌的诊断，确定肿瘤性质和分期，为制定治疗方案提供依据。

治疗胃癌的策略往往依赖于癌症的分期和患者的具体情况。手术切除仍是治疗胃癌的主要方法，尤其适用于早期和局限性胃癌。手术时，医生会根据肿瘤的大小和侵袭范围选择切除方式，常见包括部分胃切除或全胃切除。晚期胃癌患者则可能更多依赖化疗、靶向疗法和免疫治疗等综合治疗方法，以控制肿瘤进展和缓解症状。近年来，精准医学的发展使得针对肿瘤分子特征的个体化治疗成为现实，进一步提高了胃癌治疗的效果。

胰腺癌、肝癌等消化系统恶性肿瘤的预后普遍较差，胃癌的治疗效果与早期发现密不可分。因此，加强胃癌的预防和早期筛查显得尤为重要。合理饮食、戒烟限酒、幽门螺杆菌感染的及时治疗以及定期的胃镜检查是降低胃癌风险的有效措施。公众对胃癌及其危险因素的认识提升，有助于推动早诊早治，降低疾病负担。

总之，胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病机制涉及多种内外因素。由于胃癌早期症状不明显，常被忽视，强调预防和早期检测尤为重要。随着医学技术的发展，胃癌的诊断和治疗水平不断提升，患者的生存率有望得到改善。理解胃癌的基本知识，对提升公众健康意识、推动早期诊疗、改善患者预后具有重要意义。

管一国

牡丹江市肿瘤医院