胃癌早期筛查

胃癌早期筛查：防控胃癌的关键利器

胃癌作为我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率长期居高不下，对公众健康构成严重威胁。令人欣慰的是，随着医学进步，胃癌的早期筛查已经成为降低胃癌死亡率的有效手段。本文将深入探讨胃癌早期筛查的重要性、筛查方法及其在疾病预防中的作用，旨在提升公众对胃癌防控的认识，推动早期诊断和治疗，从而改善患者预后。

一、胃癌的早期发现为何如此重要

胃癌的治疗效果与疾病发现的时间密切相关。早期胃癌指肿瘤局限于胃的粘膜或粘膜下层，此时病灶尚未广泛侵入胃壁深层或转移，治疗相对简单，患者的五年生存率可以高达90%以上。相比之下，晚期胃癌往往扩散至胃壁较深处、邻近淋巴结或远处器官，此时患者治疗难度加大，五年生存率仅有20%至30%左右。

遗憾的是，早期胃癌大多数患者无明显症状或仅表现为轻微的非特异性消化不良，如胃部胀痛、嗳气等，极易被忽视。这也是为什么胃癌常常在发现时已属中晚期的原因。因此，依靠患者自觉就诊往往难以实现早期诊断，主动的早期筛查显得尤为关键。

二、胃癌早期筛查的适用人群

针对胃癌的高危人群开展筛查效果尤为显著。高危人群主要包括年龄达一定阶段的中老年人群，长期胃炎、萎缩性胃炎、肠化生患者，家族中有胃癌史者，以及感染幽门螺杆菌者等。此外，吸烟、饮酒、长期摄入腌制及高盐食品者也属于筛查的重点对象。

这些人群通过系统化的胃癌筛查方案，可以大大提高早期病变的发现率，有利于及时治疗和优化预后。

三、胃癌早期筛查的方法介绍

目前临床上广泛应用的胃癌筛查手段主要包括胃镜检查、影像学检查及分子检测。

胃镜检查：胃镜作为诊断胃癌的“金标准”，能够直视胃内黏膜，发现黏膜的微小异常变化，并可进行病理活检以确定病变性质。尤其是高清电子胃镜、窄带成像等技术的应用，极大提升了早期胃癌的检出率。对于高危群体，定期胃镜检查是发现早期胃癌的首选方法。

影像学检查：包括钡餐透视和CT检查，虽不及胃镜直观，但对于评估胃壁厚度及肿瘤范围，判断病变进展有一定价值，常作为辅助检查手段。

分子生物标志物检测：随着分子生物学发展，检测血清胃癌相关标志物如癌胚抗原、CA72-4等，辅助筛查胃癌的潜在风险，但目前尚不能完全替代胃镜检查。

四、筛查的防癌意义与成效

大量来自中国、日本与韩国等胃癌高发地区的研究数据表明，胃癌系统性筛查显著降低胃癌相关死亡率。这些地区推行的定期胃镜筛查项目帮助许多患者在病变尚无症状或仅有轻微不适时得以早期诊断和治疗，极大改善了生活质量与生存预期。

更为重要的是，早期发现胃癌或其癌前病变，可进行有效干预乃至预防，如内镜下早期肿瘤切除技术、根除幽门螺杆菌治疗，均可阻断肿瘤的发展过程，达到疾病的预防效果。

五、公众应如何参与胃癌早期筛查

胃癌筛查不是简单的检查，而是一项系统的公共卫生策略，需要社会各界的共同参与。公众应增强胃癌早期筛查意识，特别是有胃癌家族史及上述高危因素者，应主动到正规医疗机构进行筛查。医疗机构及政府部门应完善筛查体系，提供规范化筛查服务，并普及胃癌防控知识。

此外，合理饮食、戒烟限酒、积极治疗幽门螺杆菌感染，是预防胃癌的重要生活方式干预措施，应结合筛查共同推进。

六、结语

胃癌早期筛查作为降低胃癌死亡率的关键手段，其科学性和有效性已被众多临床研究所证实。通过有效筛查，能够显著提升胃癌早期诊断率，使患者获得及时且有效的治疗机会，有望将胃癌这一威胁人类生命的疾病逐步转变为可控、可治的慢性病。希望广大公众能够提高防癌意识，积极配合早期筛查，共同推进胃癌防控工作，为健康长寿打下坚实基础。

何湛

金华市人民医院