食管癌预警：热汤面与烈酒的“灼伤叠加效应”

食管癌预警：热汤面与烈酒的“灼伤叠加效应”

食管癌，尤其是食管鳞状细胞癌，近年来在全球范围内呈现出较高的发病率和死亡率，严重威胁人们的生命健康。尽管遗传因素和环境影响都在其发生中扮演着角色，但生活习惯中的饮食温度和酒精摄入被证实是两个重要的可控风险因素。本文将聚焦于“热汤面与烈酒”的灼伤叠加效应，探讨其如何显著增加食管癌的发生风险，以及相关的预防和早期检测方法。

首先，需了解食管鳞癌的发病机制。食管内壁由黏膜上皮细胞组成，正常情况下这些细胞保持稳定的更新和修复能力。然而，长期反复的物理和化学刺激会导致黏膜损伤，引发慢性炎症反应。在消费高温食物和酒精的情况下，食管黏膜受到双重刺激，形成持续的损伤和修复过程。科学研究表明，当饮食温度超过摄氏六十五度，且每日摄入酒精超过三十克时，两者的协同作用会使食管鳞癌的风险激增八倍。这种“灼伤叠加效应”意味着高温食物和烈酒的结合不仅仅是风险的简单累加，而是通过复杂的生物学机制极大地加剧了食管黏膜的病变过程。

在黏膜的反复损伤和修复过程中，细胞内关键的抑癌基因TP53易发生突变。该基因负责调控细胞的增殖和凋亡，其突变使得细胞逃避正常的生长限制，增加了恶性转化的可能性。随着突变累积，部分区域的黏膜会出现不典型增生和早期癌变，肉眼通常难以察觉。临床上，内镜下的碘染色技术成为识别这些异常区域的重要手段。正常的食管黏膜在碘染色后呈现棕黄色，而癌前病变区域由于糖原含量降低，无法被碘染色，形成明显的不着色区，提示医生需重点关注和活检这一部分组织。

食管癌的治疗挑战主要在于早期病变难以被发现，且疾病进展迅速，晚期患者的五年生存率较低。当前治疗策略包括外科切除、放疗和化疗，但这些治疗常伴随较大风险和生活质量下降。因此，预防和早期发现变得尤为关键。针对热食与酒精双重风险，应加强公众健康教育，建议调整饮食习惯，避免摄入过热食物及限制酒精的摄入量。临床医生也应对高危人群进行定期内镜筛查，尤其是有长期高温饮食和饮酒史的患者。

综上所述，热汤面与烈酒的“灼伤叠加效应”显著提升了食管鳞癌的风险。该效应通过物理及化学损伤引发黏膜细胞的基因突变和恶性转化，提醒我们在日常生活中应注意饮食温度和酒精摄入的控制。此外，利用先进的内镜及染色技术进行早期筛查，对于提高食管癌的治愈率具有重要意义。面对食管癌这一严峻的公共卫生问题，社会各界需携手努力，以科学防控为基础，共同减少其发生率，为人民健康保驾护航。

严佶祺

上海交通大学医学院附属瑞金医院 甲状腺外科