肠癌围术期的治疗

肠癌围术期的治疗

肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其治疗效果在很大程度上依赖于围术期管理的科学与规范。围术期指的是手术前、手术中及手术后这段时间，是肠癌综合治疗的重要阶段。通过对这一阶段治疗策略的优化，可以有效降低术后并发症、提高患者生存率和生活品质。本文将从肠癌围术期治疗的基本原则、主要治疗措施及未来发展趋势三个方面进行阐述，帮助公众全面理解这一关键治疗阶段的意义和具体内容。

一、肠癌围术期治疗的基本理念

肠癌围术期的治疗旨在实现手术顺利完成的同时，最大限度地减少患者术后复发和转移的风险。围术期治疗强调多学科合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、麻醉医生、营养师等多专业团队的共同参与。在手术前，通过术前评估和准备，提高患者的身体状况和免疫功能；手术中采取微创和精准切除策略，减少手术创伤；术后加强监测与支持治疗，防止并发症发生，促进患者快速康复。

二、术前治疗：精准评估与综合准备

术前阶段的治疗重点是对肿瘤和患者状况的全面评估。现代影像学技术如CT、MRI、内镜超声等能够详尽显示肿瘤的位置、大小及邻近组织受侵情况，为手术方案制定提供依据。部分患者，尤其是直肠癌晚期患者，可能需要术前新辅助治疗，如放疗或化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除的完整性和成功率。

同时，术前营养支持和功能锻炼至关重要。不良营养状态会增加术后感染和愈合不良的风险。营养师根据患者个体状况制定合理饮食计划，必要时进行肠内或肠外营养支持。此外，肺功能锻炼和适度体力活动有助于降低术后肺部并发症，促进术后恢复。

三、手术治疗：精准切除与微创技术

手术是肠癌治疗的根本手段。随着医学技术进步，尤其是腹腔镜和机器人辅助手术的发展，肠癌切除手术正向微创化、更精准化方向发展。微创手术具有创伤小、术后恢复快、术中出血少等优点，大多数早期肠癌患者均可受益。

手术过程中，完整的肠道切除与充分的淋巴结清扫是保证根治性治疗的重要环节。对于部分高危患者，如肿瘤浸润深度较深或伴淋巴结转移者，术中合理判断范围和清扫范围显得尤为关键。此外，术中快速病理会诊有助于评估切缘是否清晰，防止残留病灶。

四、术后治疗：多维干预与个体化管理

术后治疗需针对患者具体病理分期和体质状况，制定个性化方案。绝大多数肠癌患者完成根治性手术后需接受辅助化疗，以清除微小残留病灶，降低复发风险。典型方案包括基于氟尿嘧啶的化疗，部分患者可联合新型靶向药物。

术后恢复期注重并发症的预防和康复。肠梗阻、感染、肠漏等术后并发症严重影响患者预后，需要早期发现和处理。同时，术后营养支持和功能锻炼同样重要，促进肠道功能恢复和整体体力提升。近年快速康复外科理念的推广，使得术后患者住院时间明显缩短，生活质量获得改善。

五、未来发展与挑战

随着分子生物学的发展，基因测序和生物标志物检测逐渐应用于肠癌围术期治疗，推动精准治疗理念深入临床。免疫治疗作为新兴治疗方式，部分晚期肠癌患者在围术期也开始尝试相关方案，有望进一步提升治疗效果。

同时，数字化技术与远程医疗的发展，为围术期患者管理带来便利。基于人工智能的风险评估和康复指导系统，能够实现个体化健康管理，提高整体治疗质量。然而，围术期治疗依然面临患者个体差异大、并发症多样以及新技术应用规范性的挑战，需要多学科协作持续推动治疗优化。

结语

肠癌围术期治疗是肠癌综合治疗的重要组成部分，涵盖术前精准评估和准备、手术精细实施以及术后多维干预和康复管理。科学的围术期管理能够提升治疗效果，减少复发，提高患者生存率和生活质量。随着医疗技术的不断进步，围术期治疗将更加精准和个性化，为肠癌患者带来新的希望。

蒋宗志

吉林大学第一医院