食管癌疾病科普

食管癌疾病科普

食管癌，一种起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。它对人类健康构成严重威胁，了解其发病机制、临床表现及治疗进展对于提高公众健康意识、促进早期诊断和治疗至关重要。

食管癌的发生是一个多因素、多阶段的复杂过程。遗传易感性在其中扮演一定角色，部分基因的突变或多态性可能增加个体患食管癌的风险。环境因素的影响更为显著，长期吸烟、过量饮酒是食管癌，特别是食管鳞状细胞癌的重要危险因素。烟草中的多种致癌物质和酒精代谢产物乙醛可以直接损伤食管黏膜细胞的DNA，导致基因突变。此外，长期食用腌制、熏烤、油炸食物，摄入过热食物或饮料，以及缺乏新鲜蔬菜水果等不良饮食习惯，都可能增加食管癌的发病风险。某些慢性食管疾病，如反流性食管炎、Barrett食管等，也被认为是食管腺癌的癌前病变。这些疾病引起的食管黏膜长期炎症和损伤，可能导致细胞异常增生和分化，最终演变为恶性肿瘤。

食管癌的临床表现多样，早期症状往往不典型，容易被忽视。最常见的症状是进行性吞咽困难，最初可能仅表现为吞咽固体食物时有异物感或梗噎感，随着病情进展，逐渐发展为吞咽半流质甚至流质食物困难。其他症状包括胸骨后疼痛或不适、体重下降、声音嘶哑、咳嗽、呕血或黑便等。这些症状的出现往往提示肿瘤已发展到一定阶段。

食管癌的诊断主要依靠内镜检查和病理活检。内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，并可取活组织进行病理学检查，明确诊断和肿瘤类型。影像学检查，如胸部CT、PET-CT等，有助于评估肿瘤的范围、浸润深度以及有无淋巴结转移或远处转移，为制定治疗方案提供依据。

食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况以及是否存在合并症。早期食管癌可以通过内镜下切除或手术治疗获得较好的预后。对于局部晚期食管癌，常采用放化疗或新辅助治疗后手术的综合治疗模式。晚期或转移性食管癌的治疗以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，旨在控制肿瘤进展、缓解症状、提高患者生存质量。

预防食管癌的关键在于改变不良生活习惯，戒烟限酒，保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果。对于存在食管癌高危因素的人群，应定期进行内镜筛查，以便早期发现和治疗癌前病变或早期食管癌。

彭平

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区