术后放疗的不良反应有哪些？

子宫内膜癌术后放疗：不良反应全面解析及应对策略

子宫内膜癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，手术切除是主要治疗手段之一。术后放疗因能有效降低局部复发率，提升患者生存质量，被广泛应用于中晚期或高危患者。尽管放疗疗效显著，但其对盆腔正常组织的照射也常引发一系列不良反应，影响患者的生活质量和身心健康。本文将从急性与晚期不良反应两个维度，系统介绍子宫内膜癌术后放疗可能出现的主要不良反应，并探讨相应的预防与管理措施，帮助患者及家属更好地理解和应对放疗过程中的挑战。

一、急性不良反应的表现及机制

急性不良反应通常指放疗过程中或结束后的前几周内出现的症状，主要源自放射线对盆腔区域正常黏膜和皮肤的短期损伤。常见表现包括：

1、皮肤反应：放疗部位皮肤可能出现红斑、干燥、瘙痒甚至脱屑，这主要由放射线引起的皮肤细胞损伤和炎症反应所致。

2、下腹疼痛及膀胱刺激症状：患者可出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状，原因在于膀胱黏膜受到辐射损伤，产生炎症反应。

3、直肠刺激症状：放疗导致直肠黏膜充血、水肿，患者常表现为腹泻、肛门灼热、便血或排便困难。

4、阴道黏膜炎症：放疗引起的阴道干燥、烧灼感、疼痛及分泌物增多，影响性生活质量。

以上急性反应多数可在放疗结束后数周内缓解，适当的局部护理、药物治疗和心理支持有助于缓解症状。

二、晚期不良反应的特点及风险因素

晚期不良反应常在放疗数月至数年后出现，且多为不可逆的慢性损伤，严重时可能危及患者生活质量。常见晚期反应包括：

1、放射性膀胱炎：膀胱壁纤维化、血管变性，患者可出现尿频、尿急、血尿等症状，严重时形成膀胱溃疡或瘢痕。

2、放射性肠炎：主要影响直肠及部分小肠，表现为长期腹泻、便血、腹痛，肠道狭窄和瘘管形成风险增加。

3、阴道狭窄及萎缩：放疗导致阴道弹性下降，组织纤维化，导致性生活障碍及心理负担。

4、骨质减退甚至放射性骨坏死：盆骨受照射可影响骨骼代谢，增加骨折风险。

影响晚期不良反应的因素较多，包括放疗剂量、照射范围、患者年龄及既往基础疾病等。

三、综合管理与预防策略

针对术后放疗的不良反应，科学的干预措施至关重要：

1、放疗方案个体化：通过现代影像技术精准定位肿瘤和正常组织，采用调强放疗等技术减少正常组织受照射。

2、症状监测与早期干预：定期评估患者症状，及时给予针对性治疗，如局部用药、理疗等。

3、生活方式调整：鼓励患者合理饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好排便习惯，增强身体免疫力。

4、心理支持与健康教育：帮助患者理解治疗过程，减轻焦虑，提高治疗依从性。

结语

子宫内膜癌术后放疗在提高患者生存率方面发挥着重要作用，但伴随的急性及晚期不良反应不可忽视。这些不良反应不仅影响患者身体健康，还可能带来心理困扰。通过精准治疗技术和科学管理，结合患者个体化需求，能够有效减轻不良反应，提升患者整体生活质量。未来，随着放疗技术和 supportive care 的不断进步，我们有望实现更安全、更有效的放疗治疗模式，为子宫内膜癌患者带来更多福音。

彭希 邵阳学院附属第二医院