什么是化疗

化疗：深入理解癌症治疗的重要武器

引言

在抗击癌症的道路上，化疗作为一种既古老又不断进步的治疗手段，被无数患者和医生所熟知。但在大众认知中，化疗往往只与脱发、恶心等副作用联系在一起，而对其工作原理、实际疗效以及与其他治疗方式的关系缺乏深入了解。事实上，化疗在实体肿瘤的综合治疗体系中，扮演着不可或缺的核心角色。了解什么是化疗、它如何工作和应用，能帮助患者更科学理性地面对癌症，也有助于公众破除误解与恐惧，以更积极的态度支持肿瘤治疗全过程。

一、化疗的基本概念与工作原理

化疗，即化学药物治疗，是利用特定化合物，选择性地抑制癌细胞的生长、分裂或诱导其死亡的治疗方法。肿瘤细胞具有快速分裂、异常繁殖的特性，这一“把柄”使化疗药物能够优先攻击肿瘤细胞。化疗药物通过影响癌细胞的DNA合成、蛋白质合成及细胞分裂过程，造成其不可修复的损伤，最终实现杀灭或抑制肿瘤的目的。

然而，人体某些正常细胞也处于频繁分裂状态，例如胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞和毛囊等，因此化疗药物在攻击癌细胞的同时，部分健康细胞也会被波及，这便产生了化疗常见的副作用。

二、化疗的主要适应证与适用范围

化疗在多种实体肿瘤的治疗中均有明确地位，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌等。其应用场景主要包括三类：

辅助化疗：在手术切除肿瘤后，应用化疗药物，目的是消灭可能残留的微小癌细胞，降低肿瘤复发或转移风险。

新辅助化疗：在手术或放疗前先行化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率，改善预后。

姑息化疗：针对晚期、无法根治的癌症，通过化疗延长患者生存期，减轻症状，提高生活质量。

化疗可单独应用，也可与手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段有机结合，充分发挥其治疗增效和协同作用。

三、化疗药物的类型与作用机制

化疗药物根据来源和作用方式可分为多类，常见的有：

生物碱类：干扰细胞分裂过程，阻止癌细胞有丝分裂。

烷化剂：直接作用于癌细胞DNA分子，导致其无法复制和修复。

抗代谢药物：通过模拟细胞必需代谢物，被癌细胞误用，最终影响其生长和生存。

抗肿瘤抗生素类：阻断DNA合成并产生自由基，造成细胞致死。

不同类型化疗药物可单独使用，也可联合应用，增强疗效、降低耐药性。

四、化疗的多种给药途径

传统上，化疗药物多通过静脉滴注进入体内，实现药物全身分布。但为了增加药物在肿瘤局部的浓度、减轻全身副作用，临床上还广泛应用其他途径：

口服：适用于部分吸收良好的化疗药物，方便患者长期用药。

皮下注射、肌肉注射：适合药物分子量大、稳定性好的制剂。

腔内注射或灌注：将药物直接注入腹腔、胸腔或鞘内，使药物集中作用于局部肿瘤，降低全身毒性。

个体化的化疗方案选择及给药方式，需根据患者具体病情、肿瘤分型、生理状态等多重因素综合决策。

五、化疗的疗效监测及副作用管理

化疗的目标是最大限度杀伤肿瘤，同时将对正常细胞的损伤降到最低。治疗期间，医生会通过影像学检查、肿瘤标志物监测和症状评估等方式，动态判断疗效。如果发现疗效不佳、肿瘤无进展或耐药，需及时调整治疗策略。

副作用管理同样至关重要。常见不良反应包括骨髓抑制（表现为白细胞减少、感染风险增高）、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、口腔溃疡、脱发、肝肾功能异常等。现代支持治疗手段进步显著，例如升白针防止白细胞降低，止吐药物缓解胃肠反应，以及心理支持和营养管理，为患者顺利完成化疗周期提供保障。

六、化疗与综合治疗的发展趋势

随着分子生物学、药物化学和精准医疗的发展，化疗正实现转型升级。新一代定向药物、纳米制剂的出现，提高了药物对肿瘤组织的“导航”能力，进一步降低对正常细胞的损害。化疗正越来越多地与靶向治疗、免疫治疗等方式协同应用，在分子层面精准施治，为越来越多的患者带来了长期生存希望。

结语

化疗是肿瘤治疗体系中的重要组成部分，其作用远不仅止于大众认知的“副作用”。在专业多学科团队的指导下，科学合理地应用化疗，联合其他治疗手段，持续创新药物与管理方式，正让越来越多的肿瘤患者获益，并迈向更长远、更高质量的生存。对于肿瘤患者及家属而言，认知化疗、科学配合，是赢得抗癌之战的关键一步。

孙亚军 华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区