胃癌根治术

胃癌根治术的医学科普

胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁患者生命健康。治疗胃癌的重要手段之一是根治术，它通过外科切除癌变组织，力图实现彻底治愈。胃癌根治术不仅涉及癌灶切除，还包括对周围淋巴结的系统性清扫，从而降低复发风险，提高患者的长期生存率。

一、胃癌根治术的基本原理

根治术的核心在于将胃及其周围受肿瘤影响的组织彻底切除，以达到完全清除癌细胞的目的。术中根据肿瘤的大小、位置及浸润深度，选择不同范围的切除策略。通常，根治术包括胃部分切除或全胃切除，配合系统淋巴结清扫，确保癌细胞无遗留。

二、手术范围和术式选择

胃癌根治术的具体方案需要结合肿瘤分期及生理条件制定。早期胃癌患者多采用胃部分切除，保持较好的消化功能。晚期患者或肿瘤位置特殊时，可能需要全胃切除。无论哪种方式，清扫一至三级淋巴结均为标准流程，因淋巴结转移是胃癌扩散的重要途径。

三、术前评估及准备

进行根治术前，患者需接受详尽的检查，如胃镜、CT、超声内镜等，明确肿瘤位置、大小及有无远处转移。这些评估结果为手术方案提供科学依据。此外，患者需进行营养支持和体能调节，以提高手术耐受性和术后恢复速度。

四、手术技术的进展

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治术获得广泛应用。微创手术创伤小，术后恢复快，患者生活质量较传统开腹手术更优。同时，手术中采用现代影像导航和三维复合技术，进一步提高手术的精准性和安全性。

五、术后管理与随访

手术成功完成后，患者需严格按照医嘱进行术后护理，防止感染和并发症。早期进行功能恢复训练，有助于改善消化系统功能。定期随访包括影像学检查和肿瘤标志物监测，及时评估术后恢复和预防复发。

六、胃癌根治术的挑战及展望

尽管根治术是治疗胃癌的关键手段，但术后复发和转移仍然是临床难题。未来的发展方向包括整合分子靶向治疗和免疫治疗于术前术后综合治疗方案，努力提高整体疗效和患者生存质量。

结语

胃癌根治术作为胃癌治疗的基石，体现了现代外科医学的精湛技术和多学科协同。通过科学的术前评估、合理的手术方案选择及规范的术后管理，能够最大限度地改善患者预后。随着医疗技术的不断进步，胃癌根治术的效果将持续提升，未来胃癌患者的治疗前景更加光明。

蒋宗志

吉林大学第一医院