肺癌的早期症状与高危人群筛查指南

肺癌的早期症状与高危人群筛查指南

引言

肺癌是全球范围内发病率和死亡率均非常高的恶性肿瘤，其危害早已引起社会广泛关注。由于早期肺癌多无明显症状或仅表现为轻微的不适，许多患者在确诊时已属中晚期，丧失最佳治疗时机。因此，积极识别肺癌的早期症状，明确高危人群标准，并采取科学的筛查措施，对于改善患者预后、降低肺癌死亡风险意义重大。本文将围绕肺癌的早期症状及高危人群筛查展开详细阐述，助力公众科学预防和健康管理。

一、肺癌的流行现状与危害

肺癌近年来发病率持续攀升，已成为影响全球主要人口死亡率的重要癌症之一。在我国，肺癌同样位居肿瘤相关疾病首位，且死亡率较高。其发病与多种因素相关，包括吸烟、环境污染、职业暴露和遗传因素等。由于肺组织对疼痛等刺激不敏感，早期肺癌难以通过症状察觉，导致大量患者在晚期方能确诊和治疗。这一现状迫切要求我们提高对肺癌早期发现和筛查的重视。

二、肺癌的早期症状

虽然绝大多数早期肺癌患者无明显主观症状，但仍有少数个体可出现如下表现：

第一，持续性咳嗽或咳嗽性质发生改变。肺癌患者常见的早期表现为无明显原因的慢性咳嗽，或原本存在的咳嗽突然加重，尤其是伴有痰中带血丝时，应高度警惕。

第二，胸痛及胸闷。部分病例可体验到不明原因的胸部不适或隐痛，往往与呼吸、体位无明确相关，胸部持续闷痛应及早就诊排查。

第三，声音嘶哑。肿瘤侵犯到喉返神经，会引发声带麻痹，从而导致声音沙哑或嘶哑。若持续时间较长且排除常见咽喉炎，应当考虑气道或邻近病变的可能。

第四，反复呼吸道感染。肿瘤阻塞小气道后，局部通气受阻，容易诱发反复的肺部感染，并可能表现为久治不愈的肺炎或支气管炎。

第五，原因不明的体重减轻与乏力。肿瘤的代谢消耗及释放的生物活性物质，可导致消瘦、乏力等全身症状，须警惕恶性疾病的早期信号。

需要指出的是，这些症状并非肺癌所特有，可见于多种呼吸系统疾病。但当上述表现长时间无法缓解，或合并高危因素时，更应尽早就医排查。

三、肺癌的高危人群

筛查对象的科学界定对于提高筛查效益、降低肺癌死亡具有重要意义。一般认为以下人群属于肺癌高危人群：

第一，年龄四十五岁及以上，尤其是五十岁以上者。

第二，长期吸烟人群，包括每日吸烟超过二十支、或累计吸烟二十年以上者。无论当前是否已戒烟，均需重视肺癌风险。

第三，被动吸烟者，即家庭成员或工作环境长期暴露于烟草烟雾中的人群。

第四，长期暴露于空气污染、工业尘埃以及石棉、砷、铬、镍等有害化学物质的人群。例如矿工、化工厂工人等职业接触者。

第五，有肺癌家族史者，尤其父母、兄弟姐妹中曾罹患肺癌的个体。

此外，慢性阻塞性肺疾病、肺结核等慢性肺部疾病患者亦被认为是肺癌发生的高危基础人群。

四、肺癌筛查的推荐方式与流程

针对高危人群，早期筛查可有效发现无症状或隐匿性肺癌，提高治疗效果。目前，低剂量螺旋CT被国际公认为筛查早期肺癌的首选方法。

第一，筛查适宜人群：年龄四十五至七十五岁，伴有上述主要高危因素者。

第二，筛查频率：建议每年接受一次低剂量螺旋CT检查。该方法辐射量低，相比传统胸片灵敏度更高，可早期发现直径仅几毫米的微小结节。

第三，筛查流程：初次筛查后，根据结果判定后续措施。发现可疑结节需结合影像特点、随访观察，必要时行气管镜、穿刺活检等进一步诊断。

第四，筛查注意事项：筛查应结合个人实际风险、生活史及身体状况。高危个体若发现明显异常，应在专科医生指导下及时规范诊治，切勿因担忧而延误。

五、预防肺癌的基本措施

除了筛查，预防肺癌更需从源头做起。健康生活方式是降低肺癌风险的根本：

第一，坚决戒烟并避免被动吸烟。

第二，注重室内通风、减少室内外空气污染暴露。

第三，重视职业防护，遵循工安全规范，避免吸入有害粉尘和化学物质。

第四，合理膳食，均衡营养，适量运动，提高机体免疫力。

结语

肺癌防控的重要基础在于早期发现和主动筛查。了解肺癌的早期症状，明确自己是否属于高危人群，并科学参与低剂量螺旋CT筛查，可大幅提高早诊率，改善患者预后。社会各界应高度重视肺癌防治，倡导健康生活，推动科学筛查，为提升整体健康水平贡献力量。

胡东燕 邵阳市中心医院东院