胃癌免疫治疗注意事项

胃癌免疫治疗注意事项

在肿瘤治疗领域，免疫治疗已成为一股强大的力量，为许多晚期癌症患者带来了新的希望。胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其治疗也在不断探索与创新。免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂的应用，为部分胃癌患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，且在使用过程中需要密切关注相关注意事项。本文将围绕胃癌免疫治疗的原理、适用人群以及治疗过程中的注意事项进行详细阐述，旨在帮助患者和家属更好地了解和应对这一治疗方式。

一、胃癌免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。免疫检查点是免疫系统中的一种调控机制，它可以防止免疫反应过度，避免对正常组织造成损伤。然而，癌细胞有时会利用这些免疫检查点来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些检查点，解除癌细胞对免疫系统的抑制，从而激活免疫细胞，使其能够有效地杀伤癌细胞。

目前，在胃癌治疗中常用的免疫检查点抑制剂主要包括PD-1和PD-L1抑制剂。PD-1是T细胞上的一种受体，而PD-L1是癌细胞上的一种配体，当PD-1与PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性。PD-1或PD-L1抑制剂可以阻断这种结合，恢复T细胞的活性，使其能够攻击癌细胞。

二、胃癌免疫治疗的适用人群

并非所有胃癌患者都适合接受免疫治疗。通常情况下，免疫治疗更适用于以下几类患者：

晚期胃癌患者：对于无法手术切除或已发生转移的晚期胃癌患者，免疫治疗可以作为一种重要的治疗选择。

MSI-H/dMMR胃癌患者：MSI-H（微卫星高度不稳定）和dMMR（错配修复缺陷）是肿瘤的一种分子特征，这类患者通常对免疫治疗的反应更好。

PD-L1高表达的胃癌患者：PD-L1在癌细胞上的表达水平越高，患者对PD-1/PD-L1抑制剂的反应可能越好。

经过一线化疗失败的患者：对于经过一线化疗后病情进展的患者，免疫治疗可以作为二线或后续治疗选择。

需要强调的是，患者是否适合接受免疫治疗需要经过专业的医生评估，综合考虑患者的病情、身体状况以及相关生物标志物检测结果。

三、胃癌免疫治疗的注意事项

治疗前的评估：在开始免疫治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查以及相关实验室检查。此外，还需要进行肿瘤组织的分子检测，如MSI/MMR状态和PD-L1表达水平的检测，以评估患者是否适合接受免疫治疗。

治疗过程中的监测：免疫治疗过程中，患者需要定期接受监测，包括血液检查、影像学检查等，以评估治疗效果和监测不良反应。患者应密切关注自身症状，如有任何不适，应及时告知医生。

免疫相关不良反应的管理：免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，这是由于免疫系统被激活后，可能会攻击正常组织。常见的不良反应包括皮疹、腹泻、肝功能异常、甲状腺功能异常等。对于轻度不良反应，通常可以对症处理；对于重度不良反应，可能需要使用免疫抑制剂进行治疗。

药物相互作用：免疫治疗药物可能会与其他药物发生相互作用，影响治疗效果或增加不良反应的风险。因此，患者在接受免疫治疗前，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药以及保健品。

特殊人群的注意事项：对于孕妇、哺乳期妇女以及患有自身免疫性疾病的患者，免疫治疗的使用需要特别谨慎。医生会综合评估患者的风险和获益，制定个体化的治疗方案。

四、结语

胃癌免疫治疗为部分患者带来了新的治疗希望，但同时也需要关注相关的注意事项。患者和家属应与医生充分沟通，了解免疫治疗的原理、适用人群以及潜在的风险和获益。在治疗过程中，密切关注自身症状，及时告知医生，以便及时处理可能出现的不良反应。通过医患双方的共同努力，相信胃癌的治疗将会取得更大的进展。

严茂军

临沂市肿瘤医院