晚期肝脏肿瘤的急救技能

晚期肝脏肿瘤的急救技能

肝癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其在晚期时，患者往往面临复杂的并发症和紧急危机，急救技能对于提高患者生存质量和延长生命具有十分重要的意义。本文将围绕晚期肝脏肿瘤患者常见的急性状况，介绍关键的急救处理技能，帮助医护人员和患者家属更好地应对突发状况。

一、晚期肝脏肿瘤的病理特点及并发症

晚期肝癌常表现为肿瘤体积较大或多发肿块，肝功能严重受损，门静脉高压症、肝硬化伴发等使患者状况异常脆弱。实体肿瘤的生长导致肝脏结构破坏，肝内血管和胆道受累，易引发肝功能衰竭、肝性脑病、肿瘤破裂大出血、消化道出血等急症。此外，恶性肿瘤的免疫抑制效应及营养不良也增加感染和多器官功能障碍的风险。

二、晚期肝脏肿瘤急救的常见场景与技能

肿瘤破裂及急性大出血

晚期肝癌患者常因肿瘤体积大、血管丰富，出现肿瘤破裂，导致腹腔内大出血，常危及生命。急救时应立即稳定患者生命体征，快速建立静脉通路进行输液复苏，必要时输血纠正贫血和凝血功能障碍。应迅速进行影像学检查如超声或CT明确出血部位。若条件允许，应通过介入放射手段如经动脉栓塞(TAE)止血。此种状态下紧急手术干预困难且风险极高，需多学科团队合作制定个性化处理方案。

肝性脑病的识别与处理

肝性脑病是晚期肝脏肿瘤患者常见的神经系统并发症，表现为意识障碍、行为异常甚至昏迷。这主要由于肝脏排毒功能丧失，脑内毒素堆积所致。急救重点是尽快降低血氨水平，给予保护性支持治疗。常用措施包括禁食、肠道清洁如高渗乳果糖治疗，减少肠道蛋白分解产物。重症者可能需要气管插管保护呼吸道，防止吸入性肺炎。同时应排除感染、代谢紊乱等诱因。

急性肝功能衰竭的支持治疗

晚期肝肿瘤患者肝细胞大量损伤或坏死可能导致急性肝功能衰竭，表现为黄疸加重、凝血功能障碍及多器官功能障碍。急救措施包括及时补充维生素K、蛋白代用品和凝血因子，密切监测血象和肝功能指标，进行代谢紊乱的纠正。生命支持治疗如机械通气、人工肝支持系统可在条件允许时使用，以争取患者渡过危险期。

感染与败血症的早期识别和治疗

由于免疫功能低下，晚期肝癌患者极易发生感染，尤其是细菌性腹膜炎和肺部感染。感染急性发作时可能迅速进展为败血症，危及生命。急救时需快速识别感染征象，如发热、白细胞升高，及时采集血液及感染部位标本，尽早使用广谱抗生素，同时严格无菌操作。合理的液体复苏和血流动力学支持也是救治的重要环节。

三、急救技能的综合应用与护理要点

在处理晚期肝脏肿瘤的急症时，团队协作尤为关键。医生、护士及家属应密切配合，做到：

迅速识别病情变化，及时报告和转诊。

监测生命体征及尿量，防止休克和多器官衰竭。

维持患者静脉通路畅通，准备急救药物和输血制品。

注意心理疏导，减轻患者及家属焦虑情绪。

加强营养支持，改善患者整体状况。

预防并发症，如压疮、血栓形成等。

四、展望与总结

晚期肝脏肿瘤的急救是一项高度复杂且挑战性强的临床工作，涵盖了对急性出血、肝性脑病、肝功能衰竭及感染等多方面的综合处理。随着医疗技术的不断进步，如影像引导介入技术、人工肝支持系统的应用，急救成功率有望进一步提高。对医务人员而言，熟练掌握相关急救技能和细致的护理尤为重要，这不仅能够有效缓解患者的紧急危机，也为后续治疗争取更多宝贵时间。

本文旨在为医护人员提供科学、系统的晚期肝脏肿瘤急救知识，促进急救技能的提高和普及，从而更好地服务广大患者，提升他们的生命质量与生存期望。

沈冯佳

上海电力医院