患者化疗过程中止吐管理

患者化疗过程中止吐管理

在实体肿瘤的治疗过程中，化疗作为一种重要的手段，常常伴随着恶心、呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。因此，有效的止吐管理至关重要。本文将围绕化疗引起的恶心呕吐，探讨如何通过合理的药物选择和饮食调整，为患者提供更舒适的治疗体验。

一、化疗引起恶心呕吐的机制

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对消化道黏膜、中枢神经系统等产生刺激，导致患者出现恶心、呕吐等症状。根据发生时间，化疗引起的恶心呕吐可分为急性呕吐和延迟性呕吐。急性呕吐通常发生在化疗后的24小时内，而延迟性呕吐则发生在化疗后的数天内。

二、止吐药物的选择与应用

急性呕吐的预防：对于接受化疗的患者，预防急性呕吐是止吐管理的首要任务。目前，临床上常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。

（1）5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼等，能够有效地阻断5-HT3受体，从而抑制呕吐反射的发生。通常在化疗前使用。

（2）地塞米松：作为一种糖皮质激素，具有抗炎、止吐等多重作用。与5-HT3受体拮抗剂联合使用，可进一步提高止吐效果。

（3）NK-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦等，主要用于预防高催吐风险化疗方案引起的恶心呕吐。能够阻断NK-1受体，从而抑制呕吐信号的传递。

延迟性呕吐的控制：对于出现延迟性呕吐的患者，可口服福沙匹坦或奥氮平来维持止吐效果。福沙匹坦是阿瑞匹坦的前体药物，具有相似的止吐机制。奥氮平则是一种非典型抗精神病药物，具有止吐、镇静等作用。

三、饮食调整的辅助作用

除了药物治疗外，饮食调整在止吐管理中也发挥着重要的辅助作用。

少食多餐：避免一次性摄入过多食物，减轻胃肠道的负担。

避免辛辣油腻食物：辛辣、油腻的食物容易刺激胃肠道，加重恶心、呕吐等症状。

推荐生姜片：生姜具有缓解恶心的作用，患者可在化疗期间适量食用生姜片。

四、个体化止吐方案的制定

每个患者对化疗的反应不同，因此，止吐方案的制定应充分考虑患者的具体情况。医生应根据患者的化疗方案、既往病史、身体状况等因素，制定个体化的止吐方案。同时，医生还应密切关注患者的用药反应，及时调整止吐药物的种类和剂量。

五、结语

化疗引起的恶心呕吐是实体肿瘤治疗过程中常见的并发症。通过合理的药物选择和饮食调整，可以有效地控制恶心呕吐，提高患者的生活质量和治疗依从性。未来，随着医学的不断发展，相信会有更多、更有效的止吐药物和方法应用于临床，为患者带来更多的福音。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院