便隐血阳性≠痔疮：结直肠癌的隐蔽信号解码

便隐血阳性≠痔疮：结直肠癌的隐蔽信号解码

便隐血检测作为一种简单便捷的筛查手段，广泛应用于早期发现结直肠癌。然而，很多患者在出现便隐血阳性时，常常误以为是痔疮导致的出血，从而忽视了潜在的危险信号。事实上，结直肠癌尤其是左半结肠癌的早期症状并不总是明显，且便血表现具有一定误导性。本文将探讨便隐血阳性与痔疮的区别，揭示结直肠癌的隐蔽信号，提醒公众提高警惕，科学防范。

结直肠癌作为实体肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。许多研究显示，在左半结肠癌患者中约有40%的首次出血被误诊为痔疮。痔疮引起的便血通常表现为鲜红色的滴血，且常伴排便时疼痛或肛门不适，病程相对清晰。而结直肠癌患者的出血则常常混合有黏液，颜色多为暗红或隐性血，且排便习惯会出现明显改变，比如排便次数增加、便形变细、排便不尽感等症状。因而，单凭便血颜色和频率难以简单判断病因，需结合多方面的临床信息进行分析。

便隐血阳性指的是粪便中存在肉眼难以识别的微量血液，是肠道黏膜微小出血的标志。其出现提示肠道可能存在病变，既可能是炎症、息肉，也可能是恶性肿瘤。对于40%左半结肠癌患者而言，隐血阳性是早期发现的关键线索。遗憾的是，由于缺乏专业诊断意识，许多患者忽视此信号，延误了病情。

结直肠癌的早期诊断对预后至关重要。研究表明，一次规范的结肠镜检查能够使患者进展期癌症的风险降低约七成。这是因为结肠镜不仅能够直视肠道内壁，及时发现息肉或肿瘤，还能在早期阶段进行活检，明确病理类型并制定相应治疗方案。值得一提的是，结肠镜检查还具有预防功能，医生可以通过技术手段直接切除肠道内的息肉，有效阻断癌变过程。

防范结直肠癌，除了定期进行便隐血检测和结肠镜筛查外，还应注重生活方式的调整。健康的饮食结构，富含膳食纤维、低脂肪营养均衡的饮食，有助于维持肠道健康。戒烟限酒、适度锻炼和保持正常体重也能降低风险。此外，对有家族遗传史者，建议提前开展筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

最后，公众应增强对便隐血阳性的认识，避免将其简单归咎于痔疮等良性疾病。任何持续性或反复出现的便血症状都应引起高度重视，及时就医，进行专业的检查。只有科学解码结直肠癌的隐蔽信号，才能真正提高早期诊断率，降低疾病负担，改善患者生存质量。

陈鹤峰

华东医院 呼吸科 副主任医师