什么是放疗

什么是放疗

放疗，全称放射治疗，是现代医学中治疗恶性肿瘤及部分良性疾病的重要手段之一。它通过利用高能放射线，如X射线、γ射线和质子束等，直接作用于病变部位，破坏癌细胞的DNA结构，从而阻止其增殖和扩散。相较于传统的手术治疗，放疗具有精准定位的优势，同时在保护正常组织、控制副作用方面也取得了显著进展。随着医疗技术的不断发展，放疗已成为肿瘤综合治疗策略中不可或缺的一部分，常与手术、化疗等疗法联合使用，提高患者的治愈率和生活质量。

一、放疗的作用原理

放疗之所以能够有效治疗肿瘤，关键在于其对肿瘤细胞DNA的损伤作用。放疗利用高能射线穿透人体组织，产生大量的自由基。这些自由基与DNA分子结合，引起双链断裂，使得肿瘤细胞的遗传信息无法正常复制和修复。结果，癌细胞失去了增殖能力，进入细胞凋亡或坏死的过程。

与此同时，肿瘤细胞通常具有更高的分裂活跃度及较弱的DNA修复能力，相较于正常细胞更容易受到放射线的杀伤。这种选择性破坏使放疗在杀灭癌细胞的同时最大限度地保护周围正常组织，降低治疗的副作用。

二、放疗的主要类型

放疗根据应用方式和放射线类型分为几种主要形式：

外照射放疗：这是最常见的放疗方式，利用加速器产生的高能射线从体外照射肿瘤区域。通过现代影像引导技术，医生能够精准定位病灶，调整射线剂量和方向，有效杀灭肿瘤细胞。

近距离放疗（内照射）：将放射性物质直接置入或贴近肿瘤组织，如宫颈癌和前列腺癌中常用。这种方法使射线在肿瘤局部集中，减少对周围正常组织的辐射。

质子放疗与重离子放疗：属于粒子放疗，利用质子或重离子的独特物理特性，实现射线在肿瘤组织上的能量沉积峰值，极大减少了正常组织的损伤。这种高精准度的治疗方法适合治疗位于重要器官附近的肿瘤。

三、放疗在肿瘤治疗中的应用价值

放疗不仅是多数恶性肿瘤治疗的重要一环，同时在诸多情况下能够发挥根治、控制和缓解症状的作用。举例来说：

根治性治疗：对于早期或局部晚期实体肿瘤，通过放疗可以实现彻底清除病灶，避免手术创伤或作为手术前的辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高切除率。

術後辅助治疗：手术后为了消灭残余癌细胞、预防复发，放疗常与化疗组合使用，提高综合治疗的成功率。

缓解症状性放疗：对于晚期肿瘤患者，放疗可以缓解疼痛、减轻出血、改善神经受压等症状，显著提高生活质量。

四、现代放疗技术的发展

随着医学影像技术、计算机科学和放射物理学的进步，放疗技术在精准性和安全性方面取得了飞跃。

影像引导放疗（IGRT）结合CT、磁共振等多模态影像，帮助医生实时定位肿瘤，调整治疗计划，减少正常组织暴露。强度调控放疗（IMRT）则允许调节射线强度，实现更适合肿瘤形态的剂量分布。

此外，立体定向放疗（SBRT）利用非常高的剂量集中照射小体积病灶，适合某些转移性肿瘤及难以手术的病例。粒子放疗利用质子和重离子的物理特性，将放射线能量精确集中于肿瘤体，极大降低周围器官的辐射损伤，成为治疗儿童肿瘤及复杂肿瘤的新选择。

五、放疗的副作用与管理

尽管现代放疗技术不断优化，但由于治疗过程中不可避免地照射到部分正常组织，仍存在一定的副作用。常见的急性反应包括皮肤红斑、疼痛、疲劳、胃肠道不适等，而长期效果可能表现为纤维化、器官功能减退等。副作用的种类和程度与放疗的部位、剂量及患者个体差异密切相关。

为了最大限度减少副作用，医生在制定放疗方案时会综合考虑患者的全身状况、肿瘤特征和治疗目标，并在治疗期间密切监测患者反应，及时调整治疗策略。同时，合理的营养支持、皮肤护理和药物干预也在副作用管理中发挥重要作用。

六、未来展望

放疗作为肿瘤治疗的重要组成部分，正处于不断革新发展阶段。放射生物学的深入研究将揭示肿瘤对放射线敏感性的分子机制，推动个体化放疗策略的实现。人工智能、大数据技术在放疗计划设计、治疗监测中的应用，将提升治疗效率和精度。

同时，放疗与免疫治疗、靶向治疗等新兴疗法的联合应用，为肿瘤患者带来更多治愈可能，也为提高晚期癌症的控制率打开了新局面。

结语

放疗作为一种基于物理学和生物学原理的治疗手段，通过精准利用高能放射线损伤癌细胞DNA，有效抑制肿瘤的生长和扩散。它不仅广泛应用于多种实体肿瘤的治疗，还因其灵活多样的治疗形式和不断进步的技术，成为现代肿瘤综合治疗体系中不可或缺的一环。理解放疗的原理和应用，有助于患者更好地配合治疗，积极面对疾病挑战，实现生命质量的最大化。

吴楠

齐齐哈尔建华医院