艾滋病合并癌症：HIV 感染者高发的卡波西肉瘤、淋巴瘤诊疗要点

艾滋病合并癌症：关注HIV感染者高发的卡波西肉瘤与淋巴瘤

引言

在医学领域，艾滋病不再是只与感染有关的疾病，而是逐渐与多种慢性并发症及肿瘤风险联系在一起。人类免疫缺陷病毒，即HIV，能持续损伤免疫系统，而免疫系统的衰退不仅使机体易受各种感染，还显著提升了某些恶性肿瘤的发生率。卡波西肉瘤和淋巴瘤便是在HIV感染者中高发的两类肿瘤，既影响生活质量，也对诊疗提出了特殊挑战。深入了解这两类肿瘤的发病机制、症状表现及治疗思路，有助于早期识别和科学管理，提高患者的生存和生活质量。

一、HIV为何增加恶性肿瘤风险

HIV感染过程中，最显著的特征是免疫系统内CD4+T淋巴细胞的减少。正常情况下，免疫系统能监视并及时清除机体内异常细胞。然而，免疫功能受损时，某些潜伏的病毒活跃起来，细胞修复与管理能力降低，“肿瘤哨兵”能力大大减弱。因此，艾滋病患者更易出现各种“机会性肿瘤”。其中卡波西肉瘤与某些淋巴瘤在HIV感染人群中的发病率显著高于健康人。

二、卡波西肉瘤：艾滋病的“标志性肿瘤”

卡波西肉瘤是一种与人类疱疹病毒八型（HHV-8）相关的血管性肿瘤，在HIV感染者中最为常见。它主要表现为皮肤或黏膜上出现紫红色或棕褐色斑块或结节，有时甚至累及内脏，如口腔、消化道、肺等。卡波西肉瘤往往发展较快，可伴有渗出、溃疡和感染，严重时影响器官功能。

卡波西肉瘤的确诊依赖病理检查。针对这类肿瘤，抗逆转录病毒治疗（ART）是基础，能有效提高免疫功能，遏制肿瘤进展。针对局部较重或内脏累及者，可结合化疗、放疗等综合治疗，具体方案需根据病情制定。

三、非霍奇金淋巴瘤：潜伏的“隐形杀手”

淋巴瘤是一类源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，HIV感染者尤其容易发展为非霍奇金淋巴瘤，且多呈高度恶性和快速进展，常常在短时间内累及多个部位，如淋巴结、肝脾、中枢神经系统等。临床表现为持续发热、体重下降、盗汗以及不明原因的肿块。

淋巴瘤的诊断依靠组织活检、影像学和分子病理分析。HIV相关淋巴瘤的治疗同样以ART为前提，提高免疫力可改善整体预后。化疗是主要手段，部分患者还需联合放疗和靶向药物，治疗过程中需严密观察感染、骨髓抑制等并发症。

四、综合管理与预防要点

及时、规范的ART是预防恶性肿瘤的核心策略。规律服药有助于恢复免疫功能，降低肿瘤发病风险。对于已出现肿瘤的患者，应坚持多学科诊疗模式，由感染科与肿瘤科专家联合管理，确保治疗安全和疗效优化。同时，患者及家属应重视日常随访，关注体表新发病灶和全身症状变化，及早就医。

结语

随着ART的普及和医学进步，艾滋病患者的生存期不断延长，但肿瘤风险也日渐突出。卡波西肉瘤与淋巴瘤可严重威胁HIV感染者的健康，必须提高防范意识，做到及早发现、科学诊疗。只有多学科合作和患者自身的积极配合，才能最大程度地延长生命、改善生活质量。

冯妲 怀化市肿瘤医院鹤城院区