晚期肺癌的急救技能

晚期肺癌患者常见急症及应急处理策略

引言

肺癌是全球范围内最为常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一。晚期肺癌不仅肿瘤扩散广泛，还因各种并发症和急性发作威胁患者生命安全。患者及家人在治疗过程中，往往会遇到诸如呼吸困难、咯血、气道阻塞、胸腔积液等急性状况。掌握基本的急救技能，对于提高患者生活质量、减轻并发症危害、为进一步专业救治争取宝贵时间具有重要意义。本文将就晚期肺癌常见急症的临床表现及家庭应急处理要点进行详细阐述。

一、呼吸困难的应急处理

呼吸困难是晚期肺癌最常见的急症之一，经常由肿瘤阻塞气道、胸腔积液、肺部感染或肺不张等原因引发。患者多表现为气促、胸闷、憋气甚至重度缺氧。

初步处理要点包括：

协助患者取端坐或半卧位，有助于扩展肺容量，缓解呼吸困难。 保持室内空气流通，必要时可打开窗户或使用空气净化设备。 如有医生处方的氧气，可以采取鼻导管或面罩低流量吸氧。 避免人群围聚，减少患者紧张和焦虑情绪。 若患者出现明显紫绀、意识障碍、极度呼吸费力，应尽快拨打急救电话，送医进一步处理。 二、咯血的急救技巧

咯血是指患者咳嗽或咳痰过程中有血液排出，部分晚期肺癌患者因肿瘤侵蚀血管、感染等可突发大量咯血。大量咯血若处理不及时，可导致窒息或休克，有生命危险。

应急处理建议如下：

安抚患者情绪，保持镇静，避免剧烈活动和用力咳嗽。 让患者取半卧位，头偏向一侧，以防止血液吸入对侧肺部引发窒息。 协助清理口腔及咽部血块，必要时可用吸引器吸净分泌物，但应避免深部刺激。 持续监测患者面色、脉搏和呼吸，如有大咯血（一次咯血量超过一小杯）、持续出血不止或窒息征象，应立即呼叫急救车送往医院急诊。 三、气道阻塞的紧急处置

肿瘤生长压迫或侵入气道可导致部分或完全气道阻塞，表现为急性呼吸窘迫、剧烈咳嗽、发绀甚至意识丧失。

如怀疑气道阻塞，需立即采取下列措施：

立即安抚患者并协助其坐起，以利呼吸。 观察患者有无明显声音变化、呼吸音减低、吸气困难等体征。 如短时间内出现窒息、不能发声或伴意识丧失，可尝试腹部冲击法（即海姆立克急救法）进行异物排除，但应注意手法规范，避免造成伤害。 如患者有气道支架或接受过相关介入治疗，应尽快联系主治医生，遵医嘱进行专科处理。 四、胸腔积液的简易识别与应对

晚期肺癌可发生大量胸腔积液，表现为呼吸变浅、胸痛、咳嗽加重等，有时使患者出现窒息风险。

家庭应注意观察如下征象：

突然加剧的气促、左或右侧胸闷、体位改变时症状明显加重。 如果伴有发热、寒战，应警惕并发感染。 出现严重呼吸困难时，可让患者取舒适体位，缓慢活动，勿使用挤压胸腔等错误手法。 在家不可直接处理大量胸腔积液，必须尽快就医，请专业医生进行抽液减压及后续管理。 五、其他常见急症及注意事项

晚期肺癌患者有时还会出现脑转移导致抽搐或意识障碍、心包积液压迫心脏等危急情况。无论出现何种急症，家属首要任务为辨识危险信号、及时联系专业医护人员，切忌盲目自救或拖延时机。

部分患者需要长期吸氧、规范使用镇咳药、按医嘱服用止血药物。家庭成员应积极学习相关仪器操作方法，清楚用药流程及副作用，定期接受医生指导和咨询，保障急症应对的正确与安全。

结语

晚期肺癌患者因其病情复杂、并发症多，急性危重情况时有发生。家庭和照护者应学习基础急救技能，了解常见急症的早期识别与临时处理方法，提高应急反应能力。同时，应保持与医疗团队良好沟通，定期复诊，完善随访，这对于守护患者安全、稳定疾病控制、提升生命质量具有重要意义。医学进步不断涌现，为肺癌患者带来了新的治疗机会，但面对急症，科学、规范的基础急救措施仍不可或缺。

于学涛 上海电力医院