心衰来袭，从发病原因到日常护理，一文读懂

心衰来袭，从发病原因到日常护理，一文读懂

心力衰竭，简称心衰，是指心脏不能有效泵血以满足身体代谢需求的一种临床综合征。随着生活节奏的加快和人口老龄化的加重，心衰的发病率逐年上升，已成为影响全球公共健康的重要问题。心衰不仅威胁患者的生命质量，更需要系统的治疗和长期的管理。本文将从心衰的发病原因、临床表现、诊断方法及日常护理多个方面，为您全面解读这一常见而复杂的心血管疾病。

一、心衰的发病原因

心衰的发生多因心脏结构或功能异常，导致心脏泵血能力下降，进一步引起全身组织器官供血不足。主要的病因可以归纳为以下几类。

首先是冠状动脉粥样硬化性心脏病。这是引起心衰最常见的原因。冠状动脉供血不足导致心肌缺血、坏死，心肌收缩功能受损，最终发展为心衰。其次，高血压是导致心衰的重要危险因素。长期高血压使心脏负荷增加，心肌肥厚，弹性下降，逐渐出现心功能衰退。再者，心肌病，如扩张型、肥厚型心肌病等，也会引发心衰。此外，瓣膜性心脏病、心律失常、先天性心脏病以及某些全身性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等，也可能诱发心衰。

二、临床表现与诊断

心衰的症状多样，依赖于心脏受损的程度和类型。典型表现包括乏力、气促、夜间阵发性呼吸困难、浮肿以及胸闷等。左心衰主要表现为肺淤血症状，如呼吸困难和咳嗽，而右心衰则主要以全身性水肿、肝肿大等表现为主。

诊断心衰，首先需要进行详细的病史询问和体格检查。影像学检查如胸片、心脏超声是确诊的重要手段。心脏超声可以评估心脏的结构和功能状态，判断射血分数和心内压力。此外，心电图、血液生物标志物如脑钠肽（BNP）水平测定，也对心衰的诊断和分型具有重要价值。

三、日常护理要点

心衰患者的日常护理至关重要，能够有效改善生活质量并延缓病情进展。护理内容主要包括以下几个方面。

饮食管理是基础。心衰患者应限制食盐摄入，控制体液潴留，避免加重心脏负担。饮食应营养均衡，适当增加富含维生素和微量元素的食物，避免高脂肪和高胆固醇饮食以防加速动脉硬化。

合理运动也非常重要。根据患者心功能状况，制定个性化的运动方案。轻度到中度的有氧运动能够增强心肺功能，促进血液循环，但应避免过度劳累和激烈运动。

药物依从性需严格遵守。心衰患者常需长期服用利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物，患者应按医嘱服药，不自行停药或调整剂量。

体重监测是早期发现体液潴留的重要手段。患者应每日称重，一旦体重短期内明显增加，应及时就医。

保持良好的精神状态。心衰患者常伴有焦虑和抑郁，应给予心理支持，必要时进行心理咨询。

四、预防和治疗展望

预防心衰的关键在于控制心血管危险因素，如合理控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康体重。早期干预冠心病和高血压等基础疾病，是降低心衰发生的有效策略。

目前，心衰的治疗方式不断进步，包括药物治疗、电生理干预、介入手术甚至心脏移植等，为患者提供了更多选择。尤其是在个性化医疗和精准治疗不断推进的背景下，心衰的管理朝着更有效、更安全的方向发展。

结语

心力衰竭作为一种复杂的慢性疾病，给患者及其家庭带来沉重负担。正确认识心衰的发病机制和临床表现，重视日常护理和规范治疗，对于提高患者生活质量和延长寿命具有重要意义。希望本文能够帮助读者全面了解心衰，增强防治意识，共同应对这一健康挑战。

卢晓照 广东省人民医院