肝癌的预防与治疗

肝癌的预防与治疗全解

引言

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，承担着蛋白质合成、代谢调节、胆汁生成与排泄等多重关键功能。然而，肝癌作为全球范围内常见且致死率较高的实体恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。由于肝癌早期通常缺乏明显症状，许多患者被确诊时已属中晚期，错过最佳治疗时机。这种“沉默的杀手”令人谈之色变，但许多危险因素可通过有效措施进行干预和控制。全面认识肝癌的发生机制、预防要点和现代治疗手段，对于降低发病率、提升早诊率和改善预后至关重要。

一、肝癌的病因与高危人群

病毒性肝炎（尤其是乙肝和丙肝）、长期酗酒、肝硬化、代谢综合征、脂肪肝，以及黄曲霉毒素的摄入，是我国肝癌最常见的致病因素。其中，乙肝病毒感染在我国成人肝癌患者中占很大比例。除感染因素外，肥胖、糖尿病等代谢异常；长期摄入被霉菌污染的粮食；长期接触有毒化学物质等，也是肝癌发生的重要风险。家族肝癌史、男性、中老年人群和存在慢性肝病基础的患者属于高危人群，应格外重视筛查和健康管理。

二、肝癌的早期识别与定期筛查

肝癌初期通常没有明显不适，部分患者可表现为疲乏、饭量下降、右上腹隐痛或消化不良等非特异性症状。随着疾病发展，可能出现肝区包块、黄疸、腹水、体重急剧下降等。鉴于早期肝癌治疗效果远优于晚期，建议高危人群定期接受相关筛查。常用的手段包括肝脏超声检查和甲胎蛋白（AFP）检测。如果发现有肿块或AFP升高，应进一步行CT、磁共振等影像学检查，甚至肝组织病理学分析，明确诊断并评估分期。

三、肝癌的防控关键要素

有效预防肝癌应从消除或阻断危险因素着手。第一，积极接种乙型肝炎疫苗，可显著降低乙肝发病率和乙肝相关肝癌的风险。第二，对于已经感染乙肝或丙肝病毒者，应规范接受抗病毒治疗，减少肝炎进展为肝硬化乃至肝癌。第三，戒除烟酒，远离被黄曲霉毒素污染的食物，减少肝脏负担。第四，均衡膳食、适量运动、控制体重、预防脂肪肝。第五，定期体检和早期筛查，对于慢性肝炎、肝硬化患者，建议每半年一次肝脏超声及AFP检测。

四、肝癌的现代治疗模式

肝癌的治疗需根据肿瘤的大小、数量、是否转移及患者的肝功能综合评估后，制定个体化方案。早期肝癌首选根治性手术切除，部分患者可考虑射频消融、微波消融等微创治疗。对于无法手术切除且病灶局限者，经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）可有效延缓疾病进展。近年来，分子靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）和免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）拓展了晚期患者的治疗选择，提高了部分患者的生存期。此外，肝移植也是极少数特定患者实现长期生存和治愈的有效手段。支持疗法如纠正肝功能异常、控制并发症等同样不可忽视，可改善患者的生活质量。

五、综合管理与康复建议

肝癌不仅仅是肝脏局部的病变，更关乎全身状态与心理调适。治疗过程中，患者应配合医生，根据病情规律复查，积极面对疾病带来的压力。均衡饮食，保证足够能量和蛋白质摄入，减少高脂、高糖食物摄入，有助于体力恢复。必要时可寻求营养师和心理医生协助，提升身心适应能力。家庭和社会支持是战胜肝癌的重要保障。

结语

肝癌的威胁不可小视，但合理的预防、早期筛查和科学的治疗策略能显著降低肝癌的发病率并延长患者生命。坚持健康生活方式、关注易感人群、普及医学知识与主动防控，将为人类肝健康筑起坚实的屏障。每个人都是自身健康的第一责任人，从今日起，让我们共同守护肝脏健康，远离肝癌威胁。

毛岸荣 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区