肝癌的原理

肝癌的发生机制与预防认知

引言

肝脏是人体最大的实质性器官，承担着代谢、解毒以及合成和分泌胆汁等多重重要功能。然而，肝脏因长期暴露于多种致病因素，也容易罹患各种类型的肿瘤，尤其以原发性肝癌最为常见。肝癌的早期常无特异症状，患者往往在疾病进展至中晚期方才被确诊，这不仅增加了治疗难度，也显著影响了生存率。因此，深入了解肝癌的发生机制、危险因素和早期识别，对于防治肝癌具有重要意义。

一、肝癌的病因与发病原理

肝癌绝大多数属于原发性肝细胞癌。其发病机制复杂，主要与慢性肝脏炎症及细胞损伤相关。乙型和丙型肝炎病毒感染，是我国肝癌最重要的危险因素之一。病毒在肝组织内长期存在，促使肝细胞反复炎症和修复，导致细胞基因损伤并积累多种突变，最终形成恶性肿瘤。此外，长期酗酒、脂肪肝、黄曲霉素的摄入以及遗传因素，同样增加肝癌风险。慢性肝脏疾病患者，肝脏受损修复过程中细胞分裂频繁，若出现基因突变或调控异常，更易导致恶性变。

二、早期症状与诊断难点

肝癌在早期常常无明显不适，部分患者可偶有乏力、食欲减退或右上腹轻度不适，这些症状容易被忽视。随着肿瘤逐渐增大，才可能出现黄疸、腹胀、体重下降等较为典型的表现。由于肝脏功能代偿能力较强，病变早期对身体影响有限，因此早期诊断面临挑战。当前主要依靠定期影像检查（如腹部超声、CT或MRI）及检测甲胎蛋白等肿瘤标记物。对于有慢性肝炎或肝硬化病史的人群，定期监测尤为重要，有助于发现早期肝癌并及时干预。

三、治疗方法与预防措施

肝癌的治疗取决于肿瘤大小、数量、侵犯范围及肝功能状态。早期病例可行手术切除或射频消融，部分肝癌患者还可接受肝移植。中晚期患者主要采取介入治疗、靶向药物、免疫治疗或化疗等综合手段。多学科个体化治疗能最大程度提高患者生存率。同时，预防同样不可忽视。乙肝疫苗接种是切断病毒感染链条、降低肝癌发生率的有效措施。对慢性肝病患者应规范抗病毒治疗，避免酒精、控制体重、减少黄曲霉素摄入，从源头上防控肝癌。

结语

肝癌作为我国常见的高致死率实体肿瘤之一，具有早期症状不明显、诊断困难和进展迅速等特征。了解肝癌发病机制、识别高危人群并重视健康体检，是降低肝癌发生率和提高治疗效果的关键。公众需增强健康意识，做好科学预防，远离肝癌危害。

黄浩哲 复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区