肿瘤病人在放化疗期间如何保证营养摄入？

肿瘤病人在放化疗期间如何保证营养摄入？

放化疗作为肿瘤治疗的重要手段，能够有效杀灭肿瘤细胞，但同时也给患者的身体带来了较大的负担。尤其是在放化疗期间，患者常常会出现恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、白细胞低下以及肠胃不适等副作用，这些都严重影响了患者的营养摄入和身体状况。科学合理的营养支持不仅可以帮助患者更好地耐受治疗，还能促进机体恢复，提高生活质量。本文将围绕肿瘤病人在放化疗期间如何保证营养摄入，结合疾病的原理知识，提出具体的营养管理策略。

一、营养支持的重要性及肿瘤患者营养困境

肿瘤患者由于肿瘤消耗机体营养和代谢异常，常出现不同程度的营养不良。放化疗过程中，副作用如恶心呕吐使患者摄入食物量减少，营养摄入不足，加剧体重下降和免疫功能减弱。营养不良会影响治疗效果，延长疗程，增加感染风险，甚至影响生存率。因此，积极保障患者的营养摄入是临床护理工作的重点之一。

二、营养摄入的核心原则

肿瘤患者在放化疗期的饮食应遵循易吸收、高营养、对症调整的原则。饮食结构上应以高蛋白、高热量为主，确保体内有足够的能量和蛋白质来支持细胞修复和免疫反应。

蛋白质的优先选择应注重易消化吸收的优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐等。因放化疗常导致食欲下降，粥和汤类的选择尤为重要，可结合坚果粉和藕粉等增加热量摄入。早餐餐单设计可用蒸水蛋配燕麦粥，搭配蛋白粉饮品，既补充营养又便于消化。此外，采用少食多餐的进食方式，每天安排五到六餐，避免空腹时间过长，减少恶心感的发生。加餐可选择温和易消化的食物，如酸奶、香蕉和芝麻糊，既补充营养也不增加胃肠负担。

三、针对常见副作用的具体饮食调整

恶心呕吐

恶心与呕吐常在放化疗初期频发，影响进食。患者晨起时可先食用干性食物如苏打饼干、面包片，降低空腹刺激胃酸造成的不适。呕吐后应等一至两小时再进食，先饮用温米汤或淡盐水，以预防电解质紊乱，随后逐步过渡到粥、烂面条等软食。饮食上应避免油腻、过甜和气味浓重的食物，如炸鸡、肥肉、蛋糕、洋葱和韭菜。烹饪中避免大量香料的使用，可以添加姜片来去除腥味和促进食欲。

口腔溃疡和吞咽疼痛

口腔溃疡给患者带来极大痛苦，影响食品摄入。此时需从食物形态上进行调整，选择破壁机打成泥状的流质食物，如南瓜鸡肉泥、蔬菜蛋花汤，或柔软的食物如豆腐脑、米糊，降低对溃疡部位的刺激。避免酸辣、坚硬、粗糙的食物（如薯片、坚果），并控制食物温度在40摄氏度以下，防止灼伤或刺激。为增加营养密度，可在泥状食物中添加橄榄油和碎奶酪，提升热量和蛋白质含量，帮助患者补充所需营养。

白细胞低下（骨髓抑制）

骨髓抑制引起的白细胞减少，使患者易感染。饮食应着重补充促进造血的营养素。常见的升白饮食包括“五红汤”，由红枣、红豆、红皮花生、枸杞和红糖熬制，温和滋补，建议每周饮用两到三次。此外，富含维生素B12的动物肝脏、深海鱼类以及富含叶酸的芦笋和西兰花，也应合理纳入饮食，促进血细胞生成。

腹泻及肠胃敏感

部分病人在放化疗期间会出现腹泻或肠胃敏感，需要暂时避免高纤维食物，如芹菜和全麦面包。取而代之的是易消化并含果胶的食材，如煮苹果和山药粥，有助于缓解腹泻症状。同时，适当补充电解质至关重要。建议饮用用淡盐水煮熟的土豆和胡萝卜，这些食物富含钾和其他矿物质，有助于维持身体电解质平衡。

四、其他营养支持策略

除合理饮食外，营养补充剂的应用也是重要手段。如蛋白粉、维生素及微量元素补充剂，应在医生和营养师指导下合理选择。进食环境应保持安静整洁，避免气味刺激。心理支持也不可忽视，良好心态有助改善食欲和整体营养状态。对于严重营养不良的患者，可考虑经静脉或肠内营养支持，以保障能量和营养的充分供给。

五、结语

肿瘤病人在放化疗期间的营养管理是治疗过程中的重要组成部分。科学的营养支持不仅有助于改善患者的副作用，增强机体抵抗力，还能提高治疗的耐受性和效果。患者及家属应与医护人员密切配合，根据患者具体情况，调整饮食结构和进食方式，积极应对各种不适症状。通过合理的饮食和营养干预，帮助患者保持良好的体质，提高生活质量，为战胜肿瘤提供坚实的保障。

白新彬

济宁肿瘤医院