类风湿关节炎急性发作的急救与管理：从症状识别到科学干预

类风湿关节炎急性发作的急救与管理：从症状识别到科学干预

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节滑膜炎，严重影响患者的生活质量。急性发作期，患者常经历关节剧痛、肿胀及功能障碍，若处理不当，可能导致关节不可逆损伤。本文将围绕类风湿关节炎急性发作的病理机制、急救措施、预防策略及常见误区进行详细阐述，旨在为患者及其照护者提供科学、有效的应对方案。

一、类风湿关节炎急性发作的病理机制

类风湿关节炎的急性发作主要源于免疫系统异常激活，导致滑膜组织炎症反应加剧。炎症细胞如T细胞、B细胞及巨噬细胞大量浸润滑膜，释放多种炎症介质，包括肿瘤坏死因子、白细胞介素等，促使滑膜增生和关节腔积液形成。炎症反应不仅引起关节疼痛和肿胀，还破坏软骨和骨质，导致关节畸形和功能丧失。急性发作期，患者常伴有全身症状，如发热、乏力等，提示炎症反应的系统性加重。

二、急性发作的症状识别

及时识别急性发作的症状是有效干预的前提。典型表现包括关节红肿热痛，尤其是手指、腕关节、膝关节等小关节的明显肿胀和活动受限。患者可能出现晨僵，持续时间超过一小时。全身症状如低热、疲乏、食欲减退也常见。部分患者急性发作时关节积液明显，触摸时关节紧张感增强。了解这些症状有助于患者及家属尽早寻求医疗帮助，避免病情恶化。

三、急救措施与科学干预

休息与保护关节：急性发作时，应避免过度活动，给予患关节适当休息，减少机械性损伤。使用夹板或支具固定受累关节，有助于缓解疼痛和防止畸形。

冷敷与热敷的合理应用：初期炎症明显时，冷敷可减轻肿胀和疼痛，促进血管收缩。炎症减轻后，适当热敷有助于改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

药物治疗：非甾体抗炎药是缓解疼痛和炎症的首选药物。对于症状严重或非甾体药物效果不佳的患者，短期口服或关节内注射糖皮质激素可迅速控制炎症。疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）如甲氨蝶呤等应在医生指导下长期使用，以控制病情进展。

监测与随访：急性发作期间，应密切监测体温、关节症状及实验室指标，如血沉和C反应蛋白水平，评估炎症活动度。定期随访有助于调整治疗方案，预防复发。

四、预防急性发作的策略

预防类风湿关节炎急性发作的关键在于规范治疗和生活方式调整。患者应坚持长期服用DMARDs，避免自行停药或随意调整剂量。合理饮食，保持适当体重，避免关节过度负荷。戒烟限酒，减少环境和职业暴露的有害因素。适度锻炼增强关节功能和肌肉力量，同时避免剧烈运动引发关节损伤。心理健康管理同样重要，减轻压力有助于控制免疫反应。

五、常见误区及正确认识

部分患者误认为急性发作时应完全卧床休息，实际上适度活动有助于维持关节功能。还有患者盲目依赖止痛药，忽视基础治疗，导致病情反复。部分人对激素治疗存在恐惧，拒绝使用，延误病情控制。正确的做法是遵循医生指导，综合应用药物和非药物治疗手段，科学管理疾病。

六、结语

类风湿关节炎急性发作虽给患者带来极大痛苦，但通过及时识别症状、科学急救和规范治疗，可以有效缓解炎症，保护关节功能。患者及其家属应增强疾病管理意识，积极配合医疗团队，采取综合措施预防复发。未来，随着医学研究的不断深入，类风湿关节炎的治疗将更加精准和个性化，为患者带来更好的生活质量。

许华宇

苏州大学附属第一医院十梓街院区