鼻咽癌的症状

鼻咽癌的症状及早期识别

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，属于实体肿瘤范畴。由于其解剖位置隐蔽，早期症状往往不明显，容易被忽视或误诊，导致患者延误治疗，影响预后。因此，了解鼻咽癌的症状特征，对早期发现和及时诊治具有重要意义。

一、鼻咽癌的发病机制简述

鼻咽癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传易感性、环境因素如吸烟、饮食习惯以及病毒感染，尤以鼻咽部的EB病毒（Epstein-Barr virus）感染最为关键。病毒及其他致病因素诱导鼻咽上皮细胞发生异常增生，最终形成恶性肿瘤。由于鼻咽部富含淋巴组织和丰富的血液供应，肿瘤易于早期浸润周围组织和淋巴结，病情发展较快。

二、鼻咽癌的常见症状

鼻咽癌早期一般无明显症状，随着肿瘤的进展，患者可出现多种局部和全身表现。

（一）鼻部症状

最常见的是单侧鼻塞，患者常感到鼻腔一侧持续不通畅，并伴有鼻涕增多。因肿瘤侵犯鼻腔或鼻咽部黏膜，常出现少量血性分泌物，早期可能表现为间断性鼻出血，尤其是单侧鼻出血，性质为鲜红色，反复发作。患者若忽视这些症状，容易被误认为普通鼻炎。

（二）耳部症状

鼻咽部肿瘤可累及咽鼓管开口，导致咽鼓管功能障碍，患者常感一侧耳朵闷胀、听力下降，甚至出现耳鸣。部分患者表现为复发性中耳炎，尤其是成年人出现这类症状时，应高度怀疑鼻咽癌可能。

（三）颈部淋巴结肿大

鼻咽癌易早期发生区域淋巴结转移，患者颈部淋巴结肿大，常表现为无痛性硬结，质地较硬，活动度受限。颈部淋巴结肿大是患者最早期就诊的常见原因之一，需要引起足够重视。

（四）其他局部症状

随着肿瘤进展，可出现鼻咽部异物感、咽痛、吞咽困难，部分患者伴有声嘶、口腔溃疡及头痛。肿瘤侵及颅底或神经时，可能出现面部麻木、眼睑下垂、复视等神经症状。

（五）全身症状

病情较晚期者可能出现体重下降、乏力、低热等非特异性表现，这些症状常提示疾病已经进展，伴有全身转移风险。

三、鼻咽癌与鼻咽炎的区别

鼻咽炎主要由上呼吸道感染引起，常因免疫力低下引发急性鼻炎或扁桃体炎，继而波及鼻咽部，导致局部黏膜充血、水肿及脓性分泌物。其症状表现多为鼻咽肿胀、疼痛及淡黄色脓性分泌物，伴随声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良和低热等。鼻咽炎症状虽与鼻咽癌部分相似，但炎症症状多具有自限性及急性特点，且常伴有明显的感染迹象。

四、早期诊断的重要性及检查方法

鉴于鼻咽癌早期症状隐匿且与常见炎症症状相似，任何持续或反复出现鼻塞、鼻出血、颈部无痛性肿块等症状者，应尽早就医。电子鼻咽镜检查是确定诊断的重要手段，通过直接观察鼻咽部粘膜，可发现肿瘤病灶，辅以组织活检以明确病理类型。此外，影像学检查如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）有助于评估肿瘤范围及淋巴结转移情况。血清EB病毒DNA检测也可作为辅助诊断和病情监测的指标。

结语

鼻咽癌早期症状复杂且易被忽视，了解其典型症状对于早期筛查和诊断极为关键。出现持续鼻塞、单侧鼻出血、耳闷、颈部淋巴结肿大等症状，应尽快就医进行专业检查。早期发现、规范治疗可显著提升患者预后，降低病死率。公众应增强健康意识，重视鼻咽部症状的变化，做到早发现、早诊断、早治疗。

谢国丰

广州医科大学附属肿瘤医院