晚期食管癌的急救技能科普

晚期食管癌常见急症的识别与自救

引言

食管癌是一种起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，以其发病率高、进展快、难治愈著称。在中国，食管癌的发病率和死亡率均居高不下，尤其晚期患者，往往面临多种并发症和突发状况，对患者及家属的影响极大。晚期食管癌患者常因肿瘤侵犯、转移或治疗副作用，出现如出血、呼吸困难、吞咽梗阻等紧急情况。因此，掌握食管癌急救相关知识，对提高患者生存质量和安全性具有重要意义。本文将融合案例解读、情景还原及现代应急指南，科学而系统地讲解晚期食管癌常见急症的识别与自救方法。

一、咯血与消化道出血的紧急处理

晚期食管癌常因肿瘤侵蚀血管，导致上消化道出血。出血表现包括咯血（咳出带血痰液）、呕血或柏油样黑便，这些均为危险信号。一旦发现患者有上述症状，应立即停止其进食，协助其平卧，取头偏一侧以防呕吐物堵塞呼吸道，并密切观察生命体征。避免用力咳嗽、漱口或探咽，以免加重出血。必要时采取局部冷敷上腹部，抑制出血。若出血量大或发生休克征象（如面色苍白、出冷汗、心跳加快、血压下降），应第一时间呼叫急救，将患者尽快送至医院抢救。

二、急性吞咽梗阻的自救与协助

晚期食管癌患者经常出现吞咽梗阻，严重时可因食物嵌塞导致进食呛咳、呼吸困难，甚至窒息。遇到食物卡喉，首先鼓励患者咳嗽尝试排出异物。若咳嗽无效且出现呼吸困难，可由陪护者采取海姆立克急救法，即站在患者身后，用双手环抱其上腹部，快速向内上方冲击，帮助排出阻塞物。若患者意识丧失，应立即平躺并进行心肺复苏操作，直至急救人员到达。对于吞咽困难的患者，日常应以流质或软食为主，细嚼慢咽，防止再次发生梗阻。

三、食管气道瘘及吸入性肺炎的预警与处理

食管癌进展至晚期，肿瘤可能穿透气管与食管壁形成异常通道（瘘），食物或液体易误入气道，引起吸入性肺炎甚至急性窒息。出现反复呛咳、高热、咳脓性痰时，应高度警惕气道瘘。患者应立即停止口服饮食，改为鼻胃管喂养或静脉营养，并尽快就医。日常护理时保持抬高床头三十度以上，减少胃内容物返流。若发生明显呼吸困难、紫绀等急性症状，应立即吸氧并送医救治。

四、肿瘤压迫造成的呼吸急症应对

晚期食管癌肿瘤体积增大，可能压迫邻近的气管或支气管，诱发急性呼吸困难。表现为胸闷、呼吸急促、口唇发紫甚至意识障碍。遇到此类情况，第一时间让患者取半坐位，保持气道通畅，尽量吸氧缓解呼吸压力，并密切观察其神态与氧饱和度变化。若病情快速恶化，需紧急致电急救电话，途中保持患者安静，避免情绪激动和体力消耗，以防症状加重。

五、营养支持与并发症预防

晚期食管癌患者常因长期进食困难导致营养不良和脱水，易并发感染、电解质紊乱等危及生命的状况。急救中应关注患者水电解质平衡，补充适量液体及电解质，在专业医师指导下建立合理静脉输液，必要时短期内采取肠外营养。日常护理要维持口腔清洁，定时翻身，防止压疮和肺部感染，提升患者的整体耐受力和免疫力。

结语

晚期食管癌不仅带来巨大的生理痛苦，也伴随复杂多变的急性并发症。患者及家属若能熟练掌握相关急救知识，并在风险时刻冷静应对，无疑能为患者争取宝贵的救治时间，降低意外风险。医护人员、患者及社会应密切配合，多层次开展急救技能普及，创造更安全的照护环境，帮助每一位食管癌患者在生命的旅途中减少痛苦、增加希望。

袁翠堂 上海电力医院