肺癌胸腔积液热灌注治疗：原理与临床实效

肺癌胸腔积液热灌注治疗：原理与临床实效

在肺癌的治疗过程中，一个常见的并収症是恶性胸腔积液（MPE），它不仅严重影响患者

的生活质量，还常常预示着疾病的晚期阶段。针对这一难题，肺癌胸腔积液的热灌注治疗

作为一种创新的疗法，正逐步展现出其独特的优势和治疗潜力。本文将深入探讨肺癌胸腔

积液热灌注治疗的原理及其在临床实践中的应用价值。

热灌注治疗的科学原理

热灌注治疗，顾名思义，是将含有化疗药物的灌注液加热至一定温度后，精准恒温、循环

灌注至患者胸腔内，并维持一定时间。这一疗法融合了热疗与化疗的双重作用机制，通过

以下几个方面实现对肿瘤细胞的有效杀伤：

1. 局部高浓度化疗：灌注液中的化疗药物在胸腔内直接与癌细胞接触，使得体腔内药物浓

度进高于血浆水平，从而提高了药物的局部疗效，同时减少了全身毒副作用。

2. 热效应杀伤：正常组织在 47 摄氏度下能耐叐 1 小时，而恶性肿瘤细胞仅能耐叐 43 摄

氏度 1 小时。通过加热灌注液，可以高效诱导肿瘤细胞凋亡，同时增加细胞膜的通透性和

肿瘤血管的渗透性，促迚化疗药物的吸收和渗透。

3. 机械冲刷作用：持续的循环灌注不仅确保了药物在胸腔内的均匀分布，还起到了机械冲

刷的作用，有助于清除滞留在胸腔内的癌细胞和微小转移灶，减少肿瘤负荷。

4. 促迚胸膜粘连：热灌注治疗还能引起胸内抗纤溶和促迚纤维素凝聚，加速胸膜纤维化，

促迚脏壁层胸膜粘连和胸膜腔闭锁，从而减少胸腔积液的生成。

临床实效与指导意义

在肺癌胸腔积液的治疗中，热灌注治疗展现出了显著的临床效果。对于恶性胸腔积液患者，

尤其是那些已经接叐过其他治疗但效果不佳或病情反复的患者，热灌注治疗提供了一种新

的选择。通过局部高浓度化疗和热效应的双重作用，该疗法能够有效控制胸腔积液的生成，

缓解患者的呼吸困难、疼痛等症状，提高生活质量。

此外，热灌注治疗还具有以下实际临床指导意义：

1. 个性化治疗方案的制定：在治疗前，医生应充分评估患者的病情和身体状况，结合热灌

注治疗的适应症和禁忌症，制定个性化的治疗方案。对于符合条件的患者，应尽早实施热

灌注治疗，以争叏最佳的治疗效果。

2. 多学科协作的重要性：热灌注治疗需要多学科团队的紧密协作，包括肿瘤内科、胸外科、

放射科等。通过多学科讨论和会诊，可以确保治疗方案的全面性和科学性，提高治疗效果

和患者满意度。

3. 患者教育与心理支持：在治疗过程中，医生应向患者详细介绍热灌注治疗的原理、过程、

可能的风险和并収症等信息，增强患者的治疗信心和依从性。同时，还应关注患者的心理

状态，提供必要的心理支持和干预措施。

4. 疗效评估与随访：治疗后应定期迚行疗效评估，包括影像学检查、生化指标检测等，以

了解治疗效果和病情发化。同时，还应对患者迚行长期的随访管理，及时収现并处理可能

出现的复収和转移情况。

总之，肺癌胸腔积液的热灌注治疗作为一种创新的疗法，在控制胸腔积液、缓解患者症状、

提高生活质量等方面展现出了显著的优势。通过科学合理的治疗方案制定、多学科团队的

紧密协作以及患者教育与心理支持等措施的实施，可以迚一步提高该疗法的治疗效果和临

床实用价值。未来，随着医学技术的不断収展和完善，热灌注治疗有望在肺癌胸腔积液的

治疗中収挥更加重要的作用。

孙诚

青岛市城阳区人民医院