甲胎蛋白：肝癌的“隐形侦探”

甲胎蛋白：肝癌的“隐形侦探”

在医学的浩瀚星空中，甲胎蛋白（AFP）作为一颗璀璨的星辰，以其独特的角色在肝癌的诊 断与治疗中发挥着不可替代的作用。作为一种糖蛋白，甲胎蛋白不仅承载着生命的奥秘，更 是医生手中一把锐利的“侦探工具”，帮助我们在肝癌的迷雾中探寻真相。

甲胎蛋白的“前世今生”

甲胎蛋白，全称甲种胎儿球蛋白，是一种主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白。在胎儿 的血液循环中，甲胎蛋白的浓度相对较高，这是胎儿正常发育过程中的一部分。然而，随着 胎儿的出生，甲胎蛋白的合成迅速受到抑制，其浓度在出生后不久便逐渐降低，直至接近成 人水平。在健康的成年人中，血清中的甲胎蛋白含量极低，几乎难以检测到。

肝癌的“隐形信号”

然而，当人体内的肝细胞发生癌变时，这一平衡被打破。甲胎蛋白仿佛被重新激活，开始在 血液中大量合成并释放，成为肝癌的一个重要标志。临床数据显示，在原发性肝癌的患者中， 约有 60%-70%的患者会出现甲胎蛋白的显著升高。这一发现不仅为肝癌的早期诊断提供了重 要线索，也使得甲胎蛋白成为肝癌辅助诊断、疗效监测及预后判断的关键指标。

甲胎蛋白的“侦探”作用

1. 辅助诊断：在肝癌的筛查和早期诊断中，甲胎蛋白的检测具有不可替代的价值。当血清 中的甲胎蛋白浓度持续升高，特别是超过一定阈值（如 400ng/mL 以上并持续 1 个月，或 200ng/mL 并持续 2 个月以上）时，往往提示患者可能存在肝癌的风险。此时，医生会结合 其他临床信息，如影像学检查结果，进行进一步的评估和确诊。

2. 疗效监测：在治疗过程中，甲胎蛋白的动态变化也是评估治疗效果的重要参考。随着治 疗的进行，如果甲胎蛋白的浓度逐渐下降并趋于正常，通常意味着治疗有效，肿瘤得到了控 制。反之，如果甲胎蛋白持续升高或波动较大，则可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。

3. 预后判断：甲胎蛋白的水平还与肝癌患者的预后密切相关。一般来说，甲胎蛋白浓度较 高的患者，其预后往往较差，而甲胎蛋白水平较低或恢复正常的患者，其预后则相对较好。 因此，定期监测甲胎蛋白的变化，对于评估患者的预后具有重要意义。

理性看待甲胎蛋白

值得注意的是，虽然甲胎蛋白在肝癌的诊断与治疗中发挥着重要作用，但它并非绝对可靠。 一方面，约有 20%左右的原发性肝癌患者，其甲胎蛋白水平可能处于正常范围内，此时需要 借助其他检查手段进行确诊。另一方面，甲胎蛋白的升高也可能见于其他情况，如急慢性肝 炎、肝硬化、生殖细胞肿瘤等。因此，在解读甲胎蛋白检测结果时，医生需要综合考虑患者 的临床表现、其他检查结果以及病史等因素，做出全面而准确的判断。

结语

甲胎蛋白作为肝癌的“隐形侦探”，以其独特的敏感性和特异性，在肝癌的诊断与治疗中发 挥着重要作用。然而，我们也应理性看待这一指标，避免过度解读或忽视其局限性。在未来 的日子里，随着医学技术的不断进步和研究的深入，相信我们能够更加精准地利用甲胎蛋白 这一“侦探工具”，为肝癌患者带来更加精准、有效的治疗方案。

薛淼

中山大学附属第一医院