宫颈癌生存率提升：早期发现与治疗的关键

宫颈癌是一种严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。根据世界卫生组织的数据，宫颈癌在全球女性癌症中的发病率排名第四，死亡率排名第五。宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染密切相关。HPV是一种球形DNA病毒，目前已发现超过200种亚型，其中部分亚型与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。

HPV感染非常普遍，大多数性活跃人群在一生中都可能感染HPV。然而，并非所有HPV感染都会导致宫颈癌。根据致病能力的不同，HPV可分为低危型和高危型。低危型HPV感染主要导致生殖器疣等良性病变，而高危型HPV感染则与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关。特别是HPV16和HPV18这两种高危型HPV，它们是宫颈癌的主要致病因素，与大约70%的宫颈癌病例相关。

宫颈癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现以下症状：

接触性出血：即性交后或妇科检查后的阴道出血，是宫颈癌最常见的早期症状。

异常阴道流血：包括非经期出血、绝经后出血等。

白带异常：白带增多、颜色改变、有异味等。

下腹部疼痛：随着肿瘤增大，可引起下腹部疼痛不适。

尿频尿急、便秘等压迫症状：晚期宫颈癌可压迫膀胱和直肠，引起尿频尿急、便秘等症状。

消瘦、贫血等全身症状：随着病情进展，患者可出现消瘦、贫血等全身症状。

这些症状的出现往往提示病情已经发展到较晚阶段，治疗难度增加，预后不佳。因此，早期发现和及时治疗对提升宫颈癌患者的生存率具有至关重要的作用。早期宫颈癌的五年生存率可达90%以上，而晚期则显著下降，仅为20%左右。

提高宫颈癌的早期诊断率是提升生存率的关键。目前，宫颈癌的筛查手段主要包括宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测。宫颈涂片检查是一种传统的筛查方法，通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化来发现异常。HPV DNA检测则直接检测宫颈细胞中是否存在HPV DNA，具有更高的敏感性和特异性。

定期筛查有助于及时发现宫颈的癌前病变和早期癌症，从而进行早期干预。对于筛查结果异常的女性，需要进一步进行阴道镜检查和宫颈活检等检查，以明确诊断。

除了筛查，预防措施同样重要。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。目前已上市的HPV疫苗主要有二价、四价和九价疫苗，可以预防多种高危型HPV感染，从而降低宫颈癌的风险。此外，采取安全性行为，如使用避孕套，减少性伴侣数量，也是降低HPV感染风险的有效方法。

总之，宫颈癌虽然是一种严重的妇科肿瘤，但通过早期发现、及时治疗以及有效的预防措施，可以显著提高患者的生存率。女性应重视宫颈癌的预防和筛查，为自己的健康保驾护航。建议女性在有性生活后开始进行宫颈癌筛查，一般建议每3-5年进行一次宫颈涂片检查和HPV DNA检测。对于筛查结果异常的女性，需要进一步检查和治疗。通过定期筛查和积极预防，可以大大降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

谷宁

河南中医药大学第三附属医院