职业与环境防护：肺纤维化患者预防肺癌的重要措施

肺纤维化和机化性肺炎是两种慢性肺部疾病，它们均以肺组织的瘢痕形成和肺功能下降为特点，并与肺癌风险增加有关。肺纤维化是指肺泡壁和肺间质在慢性炎症和修复过程中，胶原蛋白过度沉积，导致肺组织瘢痕化和功能受损。而机化性肺炎则表现为肺泡内机化性渗出物的形成，进而发展成纤维化斑块，限制了肺功能。这两种疾病都可能导致肺组织的不可逆损伤，并增加患者发展为肺癌的风险。

肺癌作为一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内一直居高不下。对于肺纤维化和机化性肺炎患者来说，降低肺癌风险是至关重要的。以下是一些关键的预防措施：

定期体检：早期发现肺癌的关键在于定期体检。低剂量CT扫描是一种敏感的筛查手段，能检测到肺部的早期异常。对于高危人群如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群以及肺纤维化和机化性肺炎患者，每年进行一次低剂量CT扫描是推荐的。定期体检有助于早期诊断肺癌，从而提高治愈率和延长生存期。

生活方式改变：预防肺癌的策略还包括戒烟、健康饮食和增强体质。吸烟是肺癌的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低肺癌风险。健康饮食，尤其是增加新鲜蔬菜和水果的摄入，可以提供抗氧化剂，减少氧化应激对肺部的损伤。适度的体育锻炼可以增强机体免疫力，降低肺癌风险。

职业与环境防护：长期接触石棉、放射性物质等职业暴露会增加肺癌风险。因此，应加强职业防护措施，如改善工作环境和使用个人防护设备。同时，减少空气污染物的暴露，如避免长时间处于高污染区域，也是降低肺癌风险的重要措施。

免疫检查点抑制剂（ICIs）的使用：近年来，ICIs在肺癌治疗中取得了显著进展。然而，ICIs的使用也可能增加某些患者发生免疫相关性肺炎的风险。在使用ICIs时，应谨慎评估患者的肺纤维化和机化性肺炎病史，权衡利弊，合理使用。ICIs通过阻断免疫抑制信号，增强机体的抗肿瘤免疫反应，但也可能引发免疫相关性肺炎等不良反应，需要谨慎使用。

肺纤维化和机化性肺炎患者在面对肺癌风险时，应采取综合措施，包括定期体检、戒烟、健康饮食、职业防护、环境防护等，以降低肺癌风险。同时，在使用ICIs等新型治疗手段时，也应充分考虑患者的肺纤维化和机化性肺炎病史，合理使用，以减少潜在的风险。通过这些预防和治疗措施，可以显著降低肺纤维化和机化性肺炎患者的肺癌风险，改善预后。患者应密切关注肺癌的发生，并采取积极措施，以提高生存率和生活质量。

在日常生活中，肺纤维化和机化性肺炎患者还应注意以下几点：

避免接触有害物质：尽量避免接触烟草烟雾、化学物质、粉尘等有害物质，以降低肺部损伤的风险。

控制基础疾病：对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病的患者，应积极治疗，以减缓肺功能的进一步恶化。

合理用药：在使用可能影响肺部功能的药物时，如某些化疗药物等，应在医生指导下合理使用，并定期监测肺部状况。

心理支持：慢性肺部疾病患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。及时寻求心理咨询和支持，保持积极乐观的心态，对疾病的治疗和康复具有积极作用。

康复治疗：肺纤维化和机化性肺炎患者可进行呼吸康复治疗，如肺功能训练、呼吸肌力训练等，以改善呼吸功能和生活质量。

家庭护理：家属应了解患者的病情，给予患者生活上的照顾和心理上的支持，帮助患者更好地应对疾病。

总之，肺纤维化和机化性肺炎患者应积极采取预防和治疗措施，降低肺癌风险，改善预后。同时，患者、家属和医护人员应共同努力，为患者提供全方位的支持和帮助，以提高患者的生存率和生活质量。

陈凯燕

浙江省肿瘤医院