鼻咽癌康复治疗中头痛眩晕的预防与控制

鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，其侵袭性和复发转移率较高，对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。本文将深入探讨鼻咽癌康复治疗中头痛和眩晕这两种常见症状的预防与控制策略，旨在为患者提供科学有效的康复指导。

头痛和眩晕的发生机制

鼻咽癌患者的头痛大多与肿瘤压迫颅内结构密切相关。随着肿瘤体积的增长，它可能对周围组织造成压迫，导致颅内压力增加，从而引发头痛。此外，肿瘤侵犯颅神经时，也可能引起剧烈的头痛。而眩晕的发生，则与肿瘤影响血液循环有着直接关联。肿瘤侵犯如颈内动脉等大血管时，可能引起脑血流减少，进而导致眩晕发作。

康复治疗措施

1. 药物治疗

对于鼻咽癌患者的头痛和眩晕，药物治疗是一种重要的康复手段。对于轻度至中度的头痛，非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物可用于对症治疗。非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛和退热作用，能有效缓解头痛症状。阿片类药物则具有较强的镇痛效果，适用于中重度头痛患者。对于更为严重的头痛，麦角胺类药物可作为治疗选择。麦角胺类药物通过收缩血管，减少脑血流，从而缓解头痛症状。眩晕的治疗则可以通过使用美克洛尔、倍他司汀等药物来改善脑血流，缓解症状。美克洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可以降低心率和血压，改善脑血流。倍他司汀则是一种血管扩张剂，可以增加脑血流，缓解眩晕症状。

2. 放疗

对于局部复发或转移的鼻咽癌患者，立体定向放疗等精确放疗技术可以减少肿瘤对周围组织的压迫，进而缓解头痛和眩晕症状。立体定向放疗具有精确度高、副作用小的优点，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。此外，放疗还能抑制肿瘤的生长和转移，提高患者的生活质量。

3. 康复训练

鼻咽癌患者可能出现平衡功能障碍，平衡功能训练有助于提高患者的平衡能力，减少眩晕发作。平衡功能训练包括前庭康复训练、本体感觉训练等，通过重复训练，提高患者的平衡能力。认知功能训练则可以改善患者的认知功能，提高生活质量。认知功能训练包括记忆训练、注意力训练等，通过训练提高患者的认知能力。

4. 心理干预

鼻咽癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这可能加剧头痛和眩晕症状。因此，心理干预显得尤为重要。必要时可以辅以抗抑郁药物，并结合心理咨询、放松训练等非药物治疗手段。抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等，可以改善患者的情绪。心理咨询可以帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松等，可以帮助患者缓解紧张和焦虑。

预防措施

1. 定期复查

鼻咽癌患者应定期进行复查，以便及时发现肿瘤的复发或转移，并尽早进行干预。复查项目包括影像学检查（如CT、MRI等）、实验室检查（如EB病毒抗体检测等）等。定期复查有助于及时发现肿瘤的变化，采取相应的治疗措施。

2. 合理饮食

均衡饮食对鼻咽癌患者至关重要，适量摄入富含蛋白质和维生素的食物有助于增强机体免疫力，减少肿瘤复发。建议患者多摄入优质蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶等）和新鲜蔬果，以满足机体的营养需求。同时，应避免高脂、高糖、高盐的食物，以降低肿瘤复发的风险。

3. 适度运动

适度的运动，如散步、太极拳等，可以改善血液循环，缓解头痛和眩晕症状。运动可以促进血液循环，增加脑血流，从而缓解头痛和眩晕症状。此外，运动还可以增强机体免疫力，降低肿瘤复发的风险。建议患者根据自身情况选择合适的运动方式，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

4. 心理调适

保持积极乐观的心态对鼻咽癌患者来说同样重要，必要时可寻求心理咨询，以减轻心理压力，改善症状。心理调适可以帮助患者建立积极的心态，减轻焦虑和抑郁等不良情绪。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理咨询和心理治疗。

结语

鼻咽癌患者在康复治疗过程中，重视头痛和眩晕的预防与控制至关重要。通过采取综合治疗措施，可以有效提高患者的生活质量，延长生存期。医患双方应密切配合，共同努力，以期达到最佳的康复效果。通过科学合理的康复指导，我们可以帮助鼻咽癌患者更好地管理症状，提高生活质量。

贾永旭

郑州大学第一附属医院河医院区