肠癌治疗中的合理用药策略：提升患者生存质量的关键

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及遗传、环境及生活方式等多种因素。本文将从肠癌的发病机制、早期筛查、手术及术后辅助治疗等方面，综述科学防治策略，并着重强调合理用药在肠癌治疗中的重要性，旨在提高治疗效果和患者的生存质量。

首先，了解肠癌的发病机制对于制定有效的治疗策略至关重要。肠癌的发展通常涉及基因突变的累积，其中APC、KRAS、TP53等基因的突变在肠癌的发生、发展中扮演着关键角色。这些基因突变会导致细胞失去正常生长的控制，形成肿瘤。因此，研究这些基因的功能和调控机制对于揭示肠癌的发病机制具有重要意义。此外，炎症性肠病、长期患有结肠炎等也是肠癌的危险因素。饮食中高脂肪、高蛋白、低纤维的摄入，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也会增加肠癌的风险。

早期发现和干预是提高肠癌患者生存率的关键。因此，早期筛查在肠癌防治中占据着举足轻重的地位。推荐50岁以上的人群定期进行粪便隐血试验和结肠镜检查，以实现肠癌的早诊早治。粪便隐血试验是一种简便、无创的筛查方法，可以检测粪便中的微量血液，提示肠道可能存在出血。结肠镜检查则可以直接观察肠道内部情况，发现早期肿瘤或息肉，并进行活检以明确诊断。对于有肠癌家族史的高危人群，筛查的年龄和频率还应适当提前和增加。

手术治疗是肠癌治疗的主要手段，对于早期肠癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术等，具体选择需要根据肿瘤的部位、大小和分期等因素综合考虑。对于局部进展期或晚期肠癌患者，手术切除肿瘤后，可能需要进行术后辅助治疗，包括化疗、放疗等，以降低复发风险、提高生存率。术后辅助治疗的目的是消除可能残留的微小病灶，减少复发和转移，延长患者生存时间。

在这一过程中，合理用药显得尤为关键。化疗药物的选择应基于肿瘤的分期、分子分型及患者的个体差异。例如，对于存在微卫星不稳定性的患者，免疫治疗可能更为有效。此外，抗血管生成药物、靶向治疗药物等新型药物也在肠癌治疗中显示出一定的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。合理用药不仅包括药物种类的选择，还涉及用药剂量、用药时间及药物间的相互作用。药物剂量的调整需要根据患者的肾功能、肝功能等进行个体化调整，以减少药物不良反应，提高治疗效果。同时，药物间的相互作用可能导致药效降低或增加毒性，因此在用药过程中需要严格监控。医生应根据患者的具体情况，制定合理的用药方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整用药方案。

总之，合理用药是肠癌治疗中提升患者生存质量的关键。通过精准的药物治疗，结合手术和辅助治疗，可以有效控制肠癌的发展，提高患者的生存率和生活质量。未来的研究应进一步探索肠癌的分子机制，开发新的治疗靶点，以实现更为精准的个体化治疗。同时，加强肠癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，对于肠癌的防治也具有重要意义。只有多学科、多领域的共同努力，才能最终战胜肠癌这一顽疾。

丁可

蚌埠医学院第一附属医院