头颈部肿瘤患者生活质量改善：治疗选择与预后

头颈部肿瘤是指原发于头颈部区域的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。头颈部位于人体的重要位置，其解剖结构复杂，且血管神经丰富，因此头颈部肿瘤不仅影响生理健康，还严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍头颈部肿瘤的早期症状、诊断方法、治疗手段及治疗目标。

头颈部肿瘤的早期症状

头颈部肿瘤的早期症状多样且缺乏特异性，主要包括以下几点：

1.1 肿块：头颈部肿瘤最典型的早期症状是触及到包块，如颈部肿块、口腔肿块等。这些肿块可能逐渐增大，质地较硬，与周围组织粘连。

1.2 疼痛：头颈部肿瘤可引起局部疼痛，如耳痛、咽喉痛等。疼痛可能逐渐加重，影响进食和睡眠。

1.3 声音嘶哑：喉部肿瘤可引起声带受累，导致声音嘶哑。这种嘶哑持续时间较长，难以恢复。

1.4 出血：鼻咽癌等头颈部肿瘤可引起鼻腔、口腔出血。出血量可能逐渐增多，甚至出现大出血。

1.5 鼻塞：鼻咽癌等肿瘤可引起鼻塞，表现为单侧或双侧鼻塞，伴随流涕、嗅觉减退等症状。

1.6 吞咽困难：头颈部肿瘤可引起吞咽困难，表现为进食时食物下咽困难、胸骨后疼痛等。

1.7 张口受限：口腔肿瘤可引起张口受限，表现为张口幅度减小，影响进食和言语。

由于头颈部肿瘤的早期症状缺乏特异性，容易被误认为普通疾病，从而延误治疗。因此，一旦发现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

头颈部肿瘤的诊断方法

影像学检查是头颈部肿瘤诊断的重要手段，包括以下几种：

2.1 CT（计算机断层扫描）：CT可清晰显示头颈部肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系，有助于肿瘤的分期和手术方案的制定。

2.2 MRI（磁共振成像）：MRI对软组织的分辨率较高，有助于判断肿瘤的侵犯范围和神经血管受累情况。

2.3 PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）：PET-CT可评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性和有无远处转移。

2.4 内窥镜检查：鼻咽镜、喉镜等内窥镜检查可直接观察肿瘤的位置和形态，有助于肿瘤的诊断和活检取材。

2.5 活检：通过细针穿刺活检或手术活检，取得肿瘤组织标本，进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型和分级。

通过上述诊断方法，可以早期发现和确诊头颈部肿瘤，为后续治疗提供依据。

头颈部肿瘤的治疗手段

头颈部肿瘤的治疗手段多样，主要包括以下几种：

3.1 手术治疗：手术是头颈部肿瘤的主要治疗手段，适用于肿瘤局限、无远处转移的患者。手术方式包括肿瘤切除术、根治性切除术、功能保留手术等。手术可彻底切除肿瘤，减少复发风险。

3.2 放射治疗：放射治疗是头颈部肿瘤的重要辅助治疗手段，可用于手术前后辅助治疗，或对不能手术的患者进行局部控制。放射治疗包括外照射和近距离照射，通过高能射线杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。

3.3 化学治疗：化学治疗可全身性杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤生长和转移。化疗可用于术前辅助治疗，缩小肿瘤，降低手术难度；也可用于术后辅助治疗，减少复发和转移风险。

3.4 靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗手段，通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤生长。靶向治疗具有疗效好、副作用小的优点，为头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择。

3.5 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。免疫治疗具有持久疗效和低毒副作用的优点，为头颈部肿瘤患者带来了新的希望。

头颈部肿瘤的治疗目标

头颈部肿瘤的治疗目标不仅在于控制肿瘤生长和扩散，更在于改善患者的生活质量。治疗选择应综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况和生活质量需求。

4.1 对于早期肿瘤患者，手术切除是首选，因为它可以彻底移除肿瘤，减少复发风险。术后可辅以放疗和化疗，进一步降低复发率。

4.2 对于局部晚期肿瘤患者，可采用手术+放疗+化疗的综合治疗模式，以控制肿瘤生长，延长生存期。

4.3 对于有远处转移的患者，可采用化疗、靶向治疗和免疫治疗等全身性治疗手段，以控制肿瘤进展，改善生活质量。

头颈部肿瘤治疗的多学科团队合作

头颈部肿瘤的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队（MDT）合作，制定个体化治疗方案。MDT团队包括肿瘤

Doctor Zhao

上海孟超肿瘤医院