肿瘤标志物检测：提高胃癌早期诊断率

胃癌，这一恶性肿瘤，长期以来一直是全球性的重大健康挑战。其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，严重威胁着人类的生命健康。因此，探讨如何通过医学技术的进步，提高胃癌的早期诊断率，降低其发病率和死亡率，对于实现疾病预防的目标具有重要意义。本文将详细讨论通过肿瘤标志物检测来实现胃癌早期诊断的重要性，以及如何通过一级和二级预防策略来降低胃癌风险。

胃癌的预防可分为一级预防和二级预防。一级预防侧重于通过改变生活方式和环境因素来降低胃癌风险。这包括改善饮食习惯，如减少高盐、高脂食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；戒烟限酒，避免长期摄入酒精和烟草中的致癌物质；根除幽门螺杆菌，这种细菌已被证实与胃癌的发生有关；以及监测遗传因素，因为某些遗传变异会增加个体患胃癌的风险。通过这些措施，可以在源头上减少胃癌的发生。

二级预防则侧重于通过定期体检和肿瘤标志物检测等方法实现胃癌的早期发现和治疗。肿瘤标志物检测是二级预防中的关键环节，因为它能帮助医生在肿瘤尚未引起明显症状之前发现其存在。肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的物质，可以在患者的血液、尿液或其他体液中检测到。对于胃癌而言，常见的肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）和CA72-4（糖类抗原72-4）。这些标志物的异常升高通常提示肿瘤的存在，为早期治疗提供了可能。

然而，肿瘤标志物检测并非没有局限性。单一标志物的敏感性和特异性有限，可能出现假阳性或假阴性结果，导致误诊或漏诊。因此，建议结合多种标志物进行检测，并结合患者的临床症状和影像学检查结果综合判断。此外，肿瘤标志物的动态监测也非常重要，连续的检测结果变化可以为临床诊断提供更多信息。

为了提高胃癌的早期诊断率，除了肿瘤标志物检测外，还应加强胃癌的科普教育，提高公众的防癌意识。定期体检、合理饮食、戒烟限酒等健康生活方式的推广也是预防胃癌的重要措施。通过这些综合措施，可以有效地提高胃癌的早期诊断率，降低胃癌的发病率和死亡率，实现胃癌的预防目标。

总之，胃癌的预防和治疗需要多方面的努力。通过一级和二级预防策略的实施，结合肿瘤标志物检测和健康教育，我们可以在降低胃癌发病率和死亡率方面取得显著进展。这不仅需要医疗专业人士的努力，也需要公众的积极参与和政府的支持，共同构建一个无胃癌的社会。

在一级预防方面，除了上述措施外，还应重视职业暴露的防护，避免长期接触某些化学物质和放射性物质，这些物质也可能增加胃癌的风险。此外，加强环境保护，减少工业污染，也是降低胃癌风险的重要措施。

在二级预防方面，除了肿瘤标志物检测外，内镜检查也是实现胃癌早期发现的重要手段。内镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期胃癌病变，为早期治疗提供依据。因此，对于高危人群，如年龄在40岁以上、有胃癌家族史的人群，应定期进行内镜检查。

此外，对于已经确诊的胃癌患者，早期治疗是提高生存率和生活质量的关键。手术切除是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌，手术切除后5年生存率可达90%以上。此外，化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，也能提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。

总之，胃癌的预防和治疗需要全社会的共同努力。通过一级和二级预防策略的实施，结合肿瘤标志物检测、内镜检查和早期治疗，我们可以在降低胃癌发病率和死亡率方面取得显著进展。这需要医疗专业人士、患者、家属和政府的共同参与和支持，共同为实现无胃癌社会的目标而努力。

鲍怀旭

上海博爱医院