肝癌患者穿刺活检：个体化诊疗计划的必要性

肝癌，作为全球恶性肿瘤发病率前列的疾病，对患者的生存率及预后具有重大影响。本文旨在深入探讨穿刺活检在肝癌患者个体化诊疗方案中的必要性和重要作用。

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等。但准确诊断是制定有效治疗方案的基础。穿刺活检是获取肿瘤组织样本的金标准诊断方法，尤其在非典型肝癌特征的患者中具有决定性作用。通过穿刺活检，医生能够明确肿瘤的病理类型、分化程度、基因突变状态等关键信息，这对于后续制定个体化治疗方案至关重要。

在影像学上具有典型肝癌特征的患者中，穿刺活检可能带来肿瘤破裂出血和播散的风险，因此应谨慎使用。典型的肝癌影像学特征包括肿瘤边界清晰、内部回声不均匀、具有快速增强和快速洗脱的血管造影表现等。对于这类患者，可以考虑采用无创的诊断方法，例如血清肿瘤标志物检测、影像学动态观察等，以减少潜在风险。

穿刺活检对于非典型肝癌特征的患者来说，诊断价值尤为显著。这类患者可能表现为肿瘤边界模糊、内部回声均匀、缺乏明显的血管造影表现等。穿刺活检能够帮助医生明确诊断，避免误诊和漏诊，确保患者得到精准的治疗。

综合来看，肝癌患者的诊疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。对于影像学特征典型的患者，应避免不必要的穿刺活检，减少肿瘤破裂出血和播散的风险；而对于非典型特征的患者，则需要通过穿刺活检来明确诊断，以指导个体化治疗。通过综合评估患者的影像学特征、血清肿瘤标志物水平、肝功能等多方面因素，制定个体化的诊疗计划，有望显著提升肝癌患者的治疗效果和生存预后。

此外，肝癌的早期发现和诊断也极为重要。患者应定期进行体检，特别是那些有慢性肝病背景的人群，更应提高警惕。对于高危人群，建议进行定期的肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以实现肝癌的早期筛查。一旦怀疑肝癌，应尽快进行进一步的影像学检查和必要的生物标志物检测，以便及时确诊并启动治疗。

在治疗过程中，医生和患者之间的沟通至关重要。患者应充分了解治疗方案的利弊，包括治疗的预期效果、可能的副作用以及治疗过程中的监测和调整。此外，患者的心理状态和生活质量也是治疗过程中需要关注的重要方面，适当的心理支持和生活质量改善措施对于提高治疗效果和患者的生存预后同样重要。

总之，肝癌的诊疗是一个复杂而精细的过程，需要综合运用多种诊断和治疗手段。通过个体化的诊疗方案，结合精准的穿刺活检和无创诊断方法，我们有望为肝癌患者提供更有效的治疗，并改善他们的生存预后。为了进一步改善肝癌患者的预后，未来的研究需要聚焦于提高穿刺活检的准确性和安全性，以及开发新的无创诊断技术。同时，加强患者教育，提高患者对肝癌早期筛查和定期体检的重视，也是提高肝癌患者生存率的关键。通过多学科团队合作，整合临床、影像学、病理学等领域的专业知识，我们可以为肝癌患者提供更全面、更精准的诊疗服务。

王宏侃

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区