头颈部肿瘤放疗引发的皮肤与口腔粘膜问题及其防治策略

头颈部肿瘤是指发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。放疗作为头颈部肿瘤的主要治疗手段之一，其有效性已得到广泛认可，但在治疗过程中也可能引发一系列皮肤和口腔粘膜问题，影响患者的生活质量和治疗效果。本文将探讨头颈部肿瘤放疗引发的皮肤与口腔粘膜问题及其防治策略。

放疗引发的皮肤问题 头颈部肿瘤放疗过程中，射线会对皮肤造成损伤，导致皮肤红肿、干燥、疼痛甚至溃烂等症状。这些皮肤问题不仅给患者带来痛苦，还可能影响放疗的顺利进行。为减轻皮肤损伤，患者需保持照射区域皮肤清洁湿润，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂。同时，患者应穿宽松透气的衣物，避免照射区域皮肤受到压迫和摩擦。此外，患者可以使用一些皮肤保护剂，如芦荟胶、甘油等，以减轻皮肤干燥和疼痛。在必要时，医生可能会开处一些外用药物，如激素类药膏、抗生素药膏等，以控制皮肤炎症和感染。

放疗引发的口腔粘膜问题 放疗引起的口腔粘膜炎是头颈部肿瘤患者常见的并发症，表现为口腔粘膜充血、水肿、疼痛和溃疡等症状，严重影响患者的进食和言语功能。为预防口腔粘膜炎，患者应保持口腔卫生，定期使用抗菌漱口水，避免进食刺激性食物。同时，患者可使用黏膜保护剂和消炎止痛药物，缓解口腔不适症状。此外，患者应多摄入富含维生素和蛋白质的食物，以促进口腔粘膜的修复。在必要时，医生可能会给予静脉营养支持，以保证患者营养的摄入。

新技术在放疗中的应用 近年来，放疗技术不断进步，图像引导放疗(IMRT)和强度调制放疗(IGRT)等新技术的应用，提高了放疗的精准性和安全性，降低了正常组织的损伤风险。这些技术通过精确照射肿瘤，减少射线对周围正常组织的损伤，从而降低了放疗引发的皮肤和口腔粘膜问题。与传统放疗相比，IMRT和IGRT可以更好地保护正常组织，减少放射性损伤。此外，一些新型的放疗设备，如质子治疗和碳离子治疗，也因其精准性和生物学效应的优势，逐渐应用于头颈部肿瘤的治疗。

定期复查的重要性 头颈部肿瘤患者在放疗结束后，需定期复查，监测肿瘤复发和转移情况。通过影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和实验室检查（如肿瘤标志物检测等），医生可及时发现肿瘤复发迹象，为患者制定个体化治疗方案。定期复查不仅有助于评估治疗效果，还可及时发现和处理放疗引发的皮肤和口腔粘膜问题。此外，定期复查还有助于评估患者的整体健康状况，及时发现和处理其他并发症，如心血管疾病、肺部感染等。

多学科综合治疗 头颈部肿瘤的治疗需要多学科团队的合作，包括放疗科、肿瘤外科、耳鼻喉科、口腔科、营养科等。通过多学科讨论，制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。在治疗过程中，医生应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，医生还应给予患者充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，头颈部肿瘤放疗虽然有效，但也会引发皮肤和口腔粘膜问题。患者需在治疗过程中注意皮肤和口腔护理，减轻放疗带来的不适。同时，医生也应根据患者情况，合理选择放疗计划和技术，减少不良反应。通过医患共同努力，提高头颈部肿瘤患者的生活质量和治疗效果。

王苏芳

南阳南石医院北院区