了解高脂血症：血脂异常的诊断与监测

高脂血症，医学上称为血脂异常，是一种常见代谢紊乱疾病，其特征为血液中脂质成分如胆固醇和甘油三酯水平超出正常生理范围。这种状况若长期存在，会极大增加动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发病风险。本文将探讨血脂异常的定义、分类以及诊断和监测方法，以帮助公众更好地了解和应对这一健康挑战。

血脂异常的诊断涉及对血液中胆固醇和甘油三酯水平的测定。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。HDL-C被认为是“好胆固醇”，有助于清除血管壁上的胆固醇，而LDL-C则因促进动脉粥样硬化而被视为“坏胆固醇”。甘油三酯是另一种血脂成分，其水平升高同样与心血管疾病风险相关。

血脂异常的分类通常基于胆固醇和甘油三酯的测定结果，以及个体是否存在其他心血管疾病风险因素。主要类型包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症和混合型高脂血症。高胆固醇血症是指LDL-C水平升高，而HDL-C水平正常或降低的情况。高三酰甘油血症是指甘油三酯水平升高，而胆固醇水平正常或降低的情况。混合型高脂血症则是指胆固醇和甘油三酯水平均升高的情况。

诊断血脂异常通常需要进行血液检查，即血脂四项检查，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。通过这些指标的测量，医生可以评估个体的血脂异常类型，并据此制定治疗计划。此外，医生还可能评估其他心血管疾病风险因素，如年龄、性别、家族史、高血压、糖尿病和吸烟史等。

监测血脂水平对于管理血脂异常至关重要。定期检查可以帮助医生评估治疗效果和调整治疗方案。推荐成年人每5年进行一次血脂检查，特别是40岁以上的人群。对于已知血脂异常或有心血管疾病风险的个体，可能需要更频繁的检查。

生活方式的改变对于控制血脂水平同样重要。健康饮食应包括富含全谷物、新鲜蔬果、低脂奶制品和优质蛋白质的食物，同时限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入。增加体力活动有助于提高HDL-C水平和降低LDL-C水平。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或骑自行车。戒烟和限制酒精摄入也是降低血脂异常风险的重要措施。

药物治疗在必要时也是控制血脂异常的重要手段。他汀类药物是降低LDL-C水平的首选药物，同时也能提高HDL-C水平和降低甘油三酯水平。对于甘油三酯水平显著升高的患者，可能需要使用贝特类药物。在某些情况下，医生可能还会考虑使用胆固醇吸收抑制剂、烟酸或其他药物。

总之，了解血脂异常的定义、分类和监测对于预防和管理心血管疾病具有重要意义。通过定期检查和健康的生活方式，可以有效降低血脂异常所带来的健康风险。建议公众提高对血脂异常的认识，定期进行血脂检查，并采取积极的生活方式改变，以维护心血管健康。

王兆露

江苏省人民医院