免疫疗法在口腔癌治疗中的作用与进展

口腔癌是一类严重影响患者生活质量和生存率的恶性肿瘤。根据全球癌症统计数据，口腔癌的发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。近年来，随着医学技术的不断进步，治疗口腔癌的方法也在不断发展和完善。本文将详细介绍免疫疗法在口腔癌治疗中的应用现状和最新进展。

免疫疗法是一种通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统的手术、放疗和化疗不同，免疫疗法具有副作用较小、治疗更为精准等优点。免疫疗法的主要机制是利用患者自身的免疫系统识别和攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长和转移。目前，免疫疗法在口腔癌治疗中主要有两种类型：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。免疫检查点是肿瘤细胞表面的一种蛋白质，可以与T细胞表面的相应受体结合，从而抑制T细胞的活性。免疫检查点抑制剂可以阻断这一过程，使T细胞重新获得攻击肿瘤细胞的能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等被批准用于晚期口腔癌的治疗。多项临床研究证实，免疫检查点抑制剂可以显著延长晚期口腔癌患者的生存时间，改善生活质量。例如，一项大型随机对照研究显示，PD-1抑制剂纳武利尤单抗（Nivolumab）可以显著延长晚期口腔癌患者的生存时间，中位生存时间从6.3个月延长到11.6个月，死亡风险降低33%。

细胞免疫疗法通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活后回输给患者，增强其抗肿瘤能力。细胞免疫疗法包括多种不同的类型，如CAR-T疗法、TCR-T疗法、树突状细胞疫苗等。这些疗法的原理是利用患者自身的免疫细胞识别和攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤的生长和转移。目前，已有多种细胞免疫疗法如CAR-T疗法和TCR-T疗法等被用于口腔癌的治疗研究。虽然目前细胞免疫疗法在口腔癌中的应用仍处于临床试验阶段，但初步结果显示其具有良好的安全性和疗效前景。例如，一项CAR-T疗法治疗晚期口腔癌的研究显示，11例患者中有4例获得部分缓解，客观缓解率为36%，中位生存时间为10个月。

除了免疫疗法外，口腔癌的综合治疗还包括手术、放疗和化疗等传统方法。对于早期口腔癌，手术是首选治疗方法，可通过局部切除肿瘤组织达到根治目的。对于中晚期口腔癌，常采用手术联合放疗和化疗的综合治疗模式，以提高治疗效果和患者生存率。手术可以切除原发肿瘤和颈部淋巴结转移，放疗可以杀死残留的肿瘤细胞，化疗可以控制远处转移。多项研究证实，手术联合放疗和化疗的综合治疗模式可以显著提高中晚期口腔癌患者的5年生存率。

总之，免疫疗法在口腔癌治疗中发挥着越来越重要的作用，为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着免疫疗法研究的不断深入和新药物的研发，相信口腔癌的治疗效果和患者预后将得到进一步改善。同时，预防仍然是降低口腔癌发病率的关键。口腔癌的高危因素包括吸烟、饮酒、不良的口腔卫生等。建议公众戒烟戒酒、注意口腔卫生，定期进行口腔检查，以做到早发现、早治疗。通过综合治疗和积极预防，我们有望在不久的将来彻底战胜口腔癌这一顽疾。

宋霆婷

青岛市中心医院