大肠癌粪便隐血试验：简便筛查的科学依据

大肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其对公众健康构成了巨大威胁。根据全球癌症统计数据，大肠癌的发病率和死亡率在所有癌症中均位列前茅，因此，加强对大肠癌的早期筛查和预防，已成为降低其发病率和死亡率的关键。

大肠癌的病因和发病机制

大肠癌的发生是一个涉及遗传因素、环境因素、生活习惯等多因素的复杂过程。遗传因素在大肠癌的发病中起着重要作用，有研究表明，约20-30%的大肠癌患者具有家族遗传背景。环境因素，如长期高脂饮食、缺乏膳食纤维摄入、肥胖等，也与大肠癌的发病密切相关。此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也会增加大肠癌的发病风险。

大肠癌的筛查方法

结肠镜检查作为大肠癌筛查的金标准方法，虽然准确性高，但其侵入性操作使得许多患者望而却步。粪便隐血试验则提供了一种非侵入性的替代方案，通过检测粪便中微量的血液成分，为大肠癌的早期发现提供了可能。粪便隐血试验的科学依据主要基于大肠癌在早期即可引起肠道微量出血，这些血液可能肉眼不可见，但可通过化学或免疫学方法检测出来。随着技术的进步，粪便隐血试验的灵敏度和特异性不断提高，尤其是免疫化学粪便隐血试验，其对下消化道出血的检测更为敏感，减少了假阳性结果的发生。

大肠癌的治疗手段

手术切除肿瘤仍是大肠癌治疗的主要手段，对于部分患者，放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗措施也被广泛应用。这些治疗手段的选择和应用需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况和肿瘤分子特征等因素综合考量。对于早期大肠癌患者，手术切除后5年生存率可达90%以上。而对于中晚期患者，通过综合治疗手段，也可显著延长生存期和改善生活质量。

大肠癌的预防措施

预防措施同样重要，包括但不限于健康饮食、适量运动、戒烟限酒以及定期进行大肠癌筛查。对于有遗传性大肠癌家族史的人群，遗传因素评估也是预防策略中不可忽视的一环。研究表明，定期进行大肠癌筛查，可显著降低大肠癌的发病率和死亡率。对于50岁以上的成年人，建议每1-2年进行一次粪便隐血试验，每10年进行一次结肠镜检查。

大肠癌的预后因素

影响大肠癌预后的因素众多，包括肿瘤的分期、病理类型、分子标志物、患者的年龄、基础疾病等。其中，肿瘤分期是最重要的预后因素，早期肿瘤预后较好，而晚期肿瘤预后较差。此外，肿瘤的分子特征，如微卫星不稳定性(MSI)、KRAS、NRAS、BRAF等基因突变状态，也是影响预后的重要因素。

大肠癌的分子诊断

随着分子生物学技术的发展，大肠癌的分子诊断已成为临床诊断和治疗的重要环节。通过检测肿瘤组织中的特定分子标志物，可以预测肿瘤的生物学行为、疗效反应以及预后，从而实现个体化治疗。例如，MSI-H/dMMR的大肠癌患者对免疫检查点抑制剂治疗具有较好的疗效反应。此外，一些靶向治疗药物，如针对HER2、EGFR等靶点的药物，也需要通过分子诊断来筛选合适的患者。

总结

大肠癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其防治工作任重而道远。粪便隐血试验作为一种简便、无创的筛查方法，为大肠癌的早期诊断提供了有力的支持。通过提高公众对大肠癌筛查重要性的认识，结合有效的预防和治疗措施，有望进一步降低大肠癌的发病率和死亡率。同时，我们也需要加强对大肠癌病因和发病机制的研究，以期发现更多的生物标志物和治疗靶点，为大肠癌的精准诊疗提供更多可能。让我们携手努力，共同对抗这一严重威胁人类健康的疾病。

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区