动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的康复治疗：关键步骤与科学指导

动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，简称ASCVD）是当今全球心血管疾病死亡的主要病因，约占心血管疾病死亡的80%以上。ASCVD包括冠状动脉疾病、脑血管疾病和外周动脉疾病等，严重影响患者的健康和生活质量。本文将详细介绍ASCVD的康复治疗的科学指导和关键步骤。

ASCVD的发病机制复杂，涉及血管内皮损伤、脂质沉积、炎症反应等多个环节。血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质成分沉积于受损部位，形成脂质条纹。随着时间推移，脂质条纹逐渐演变为纤维斑块，导致血管狭窄。斑块破裂可触发急性血栓形成，引发心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件。ASCVD的危险因素包括年龄、性别、遗传等不可控因素，以及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等可控因素。控制危险因素是预防ASCVD的关键。除了药物治疗外，康复治疗在ASCVD患者管理中也发挥着重要作用。

ASCVD的康复治疗包括以下几个关键步骤：

早期活动：急性期后尽早开始床边活动，促进血液循环，预防深静脉血栓和肺部感染等并发症。早期活动有助于改善患者的整体功能状态，减少卧床相关并发症，为后续康复治疗打下良好基础。

有氧运动：循序渐进地进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，提高心肺耐力，改善血管内皮功能。有氧运动有助于提高患者的运动能力，促进心血管健康，降低心血管事件再发风险。运动强度应根据患者的具体情况个体化制定，以不引起不适为度。

肌力训练：进行适度的肌力训练，增强肌肉力量，提高运动能力。肌力训练有助于改善患者的运动功能，预防跌倒等意外事件。训练强度和方式应根据患者的肌力水平和运动能力个体化制定。

心理干预：改善患者的心理状态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。心理干预有助于改善患者的生活质量，促进康复进程。可采用心理咨询、认知行为疗法、放松训练等多种方式。

生活方式干预：指导患者改善饮食习惯，控制盐、糖、脂肪摄入；戒烟限酒；保持理想体重；保证充足睡眠等。生活方式干预有助于控制心血管危险因素，降低心血管事件再发风险。应根据患者的具体情况制定个体化的生活方式改善计划。

药物治疗：在康复治疗的同时，遵医嘱规律用药，控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素。药物治疗是控制ASCVD危险因素的重要手段，有助于降低心血管事件再发风险。患者应严格遵医嘱用药，定期复查相关指标。

定期随访：定期复查，评估康复效果，及时调整治疗方案。定期随访有助于及时发现患者的病情变化，评估康复治疗效果，及时调整治疗方案。患者应按照医嘱定期复查，积极配合医生的治疗。

总之，ASCVD的康复治疗需要综合运用多种手段，循序渐进，持之以恒。通过科学规范的康复治疗，ASCVD患者可以提高生活质量，减少心血管事件再发的风险。医患双方要密切配合，共同为患者的健康保驾护航。ASCVD患者应树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，努力改善生活方式，以期早日康复，回归正常生活。

刘军

武汉大学人民医院