美国癌症协会肠癌筛查建议：45岁起的重要性

肠癌，一种在消化系统中常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下，对公共卫生构成了严重的威胁。医学研究已经证实，肠癌的早期发现和及时治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。因此，对于肠癌的预防和早期筛查应当得到我们的充分重视。基于广泛的研究数据，美国癌症协会提出了最新的肠癌筛查建议，强调从45岁起开始筛查的重要性，并针对不同风险人群提出了个性化的筛查策略。

高危人群识别

肠癌的高危人群主要包括以下几类：

年龄因素

：随着年龄的增长，尤其是50岁以上的人群，肠癌的风险显著增加。年龄是肠癌发病的独立风险因素，随着年龄的增长，肠道细胞的DNA损伤累积，增加了癌变的可能性。

家族史

：有肠癌家族史的个体，特别是一级亲属中存在肠癌患者时，风险明显提高。遗传因素在肠癌的发病机制中扮演着重要角色，家族史阳性的人群应提高警惕，定期进行筛查。

遗传性综合征

：如家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)等遗传性疾病，会增加个体患肠癌的风险。这些遗传性疾病会导致肠道内息肉的异常增生，增加了肠癌的发病风险。

不良生活习惯

：长期高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动等不良生活习惯会增加肠癌的风险。饮食习惯和生活方式对肠道健康有着重要影响，健康的饮食习惯和适量的运动可以降低肠癌的风险。

筛查方法介绍

有效的肠癌筛查方法能够帮助我们早期发现肠癌，主要包括以下几种：

粪便隐血试验

（FOBT）：这是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在肠道出血，是早期发现肠癌的重要手段。FOBT操作简单，成本低廉，可以作为肠癌筛查的初筛方法。

结肠镜检查

：通过内镜直接观察结肠内部情况，对息肉和早期肠癌进行诊断和治疗，是一种直接且有效的筛查方法。结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，可以直接观察肠道内部，及时发现并切除息肉，预防肠癌的发生。

虚拟结肠镜

：利用CT技术模拟结肠镜的效果，对结肠进行无创检查，为不能接受传统结肠镜检查的患者提供了另一种选择。虚拟结肠镜是一种新兴的筛查方法，可以减少患者的不适感，但仍需进一步的临床研究来验证其效果和安全性。

筛查频率的个性化

美国癌症协会建议，45岁起应开始进行肠癌筛查，尤其是对于高危人群，应根据个人的健康状况和风险评估，增加筛查的频率。一般人群可以每10年进行一次结肠镜检查，而对于高危人群，则可能需要每5年甚至更频繁地进行筛查。个性化的筛查策略可以提高筛查的效率和效果，避免过度筛查带来的风险和负担。

定期筛查的意义

定期进行肠癌筛查有助于早期发现肠癌，从而及时进行治疗，降低肠癌的死亡率，并提高患者的生存质量。早期肠癌往往可以通过手术切除治愈，而晚期肠癌则可能需要更为复杂的治疗手段，如化疗和放疗，且预后相对较差。早期发现和治疗肠癌，不仅可以挽救生命，还可以提高患者的生存质量，减轻患者的经济负担。

总结来说，从45岁起开始肠癌筛查，对降低肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过早期发现和治疗，我们不仅可以挽救生命，还可以提高患者的生存质量。因此，定期进行肠癌筛查，是预防肠癌、保护健康的有效手段。而针对高危人群，更应加强筛查意识，采取更为积极的筛查措施，以期达到最佳的预防效果。此外，我们还应该重视肠癌的一级预防，通过健康的生活方式和饮食习惯，降低肠癌的风险。只有通过综合防控，我们才能真正实现肠癌的预防和控制，保护人民的健康。

裘浙炳

嵊州市人民医院